【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）退熱止痛沒(méi)必要用 導(dǎo)致骨松加重病情 抗炎別亂上地塞米松

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院主任藥師 劉憲軍

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-04-09 第1790期 第19版

　　地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏反應(yīng)、抗休克和免疫抑制等藥理作用。在一些基層醫(yī)院，地塞米松被廣泛應(yīng)用，其中有不少不合理用藥的情況。2017年一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某地區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)師將地塞米松類糖皮質(zhì)激素藥物當(dāng)成抗感染、發(fā)熱的常規(guī)藥物，只要一發(fā)燒，大部分都上激素壓制。

　　一般的感染不用上激素。糖皮質(zhì)激素對(duì)病原微生物本身無(wú)抑制作用，但它抑制炎性反應(yīng)和免疫反應(yīng)，會(huì)降低機(jī)體的防御功能，可能使?jié)撛诘牟≡顢U(kuò)散，病情加重，因此一般的感染不要急于使用激素。此外，激素的驟減或驟停，可產(chǎn)生停藥反應(yīng)，導(dǎo)致原發(fā)病復(fù)發(fā)或病情加重，需要加大激素藥量才可以控制病情。

　　地塞米松雖有很強(qiáng)的抗炎作用，能夠降低局部毛細(xì)血管的通透性，抑制炎性浸潤(rùn)，緩解紅、腫、熱、痛的癥狀，但也會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的診斷，影響患者的及時(shí)治療。為此，衛(wèi)生部頒布的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指出，單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用，屬于未嚴(yán)格按照適應(yīng)證給藥的情況。

　　地塞米松的副作用之一是會(huì)引起骨質(zhì)疏松，在老年人中尤為常見(jiàn)。骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨痛、骨折等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。地塞米松還可能引起內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致血糖、血壓等指標(biāo)異常，增加患糖尿病、高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)。此外，長(zhǎng)期濫用地塞米松可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退。這意味著，一旦患者停止使用地塞米松，身體可能無(wú)法產(chǎn)生足夠的激素來(lái)維持正常生理功能，患者會(huì)出現(xiàn)疲勞、低血壓、低血糖等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。

　　地塞米松的副作用還包括庫(kù)欣綜合征，又稱皮質(zhì)醇增多癥，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死等。此外，還會(huì)誘發(fā)或加重細(xì)菌、病毒和真菌的感染，誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍等不良反應(yīng)?？梢哉f(shuō)，激素是一把雙刃劍，濫用激素的后果, 甚至比原發(fā)性疾病更加嚴(yán)重。