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抗炎別亂上地塞米松

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-5-5 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))退熱止痛沒(méi)必要用 導(dǎo)致骨松加重病情 抗炎別亂上地塞米松


  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院主任藥師 劉憲軍

  《生命時(shí)報(bào)》 2024-04-09 第1790期 第19版


  地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗過(guò)敏反應(yīng)、抗休克和免疫抑制等藥理作用。在一些基層醫(yī)院,地塞米松被廣泛應(yīng)用,其中有不少不合理用藥的情況。2017年一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),某地區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)師將地塞米松類糖皮質(zhì)激素藥物當(dāng)成抗感染、發(fā)熱的常規(guī)藥物,只要一發(fā)燒,大部分都上激素壓制。

  一般的感染不用上激素。糖皮質(zhì)激素對(duì)病原微生物本身無(wú)抑制作用,但它抑制炎性反應(yīng)和免疫反應(yīng),會(huì)降低機(jī)體的防御功能,可能使?jié)撛诘牟≡顢U(kuò)散,病情加重,因此一般的感染不要急于使用激素。此外,激素的驟減或驟停,可產(chǎn)生停藥反應(yīng),導(dǎo)致原發(fā)病復(fù)發(fā)或病情加重,需要加大激素藥量才可以控制病情。

  地塞米松雖有很強(qiáng)的抗炎作用,能夠降低局部毛細(xì)血管的通透性,抑制炎性浸潤(rùn),緩解紅、腫、熱、痛的癥狀,但也會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的診斷,影響患者的及時(shí)治療。為此,衛(wèi)生部頒布的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指出,單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素,特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用,屬于未嚴(yán)格按照適應(yīng)證給藥的情況。

  地塞米松的副作用之一是會(huì)引起骨質(zhì)疏松,在老年人中尤為常見(jiàn)。骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨痛、骨折等問(wèn)題,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。地塞米松還可能引起內(nèi)分泌失調(diào),導(dǎo)致血糖、血壓等指標(biāo)異常,增加患糖尿病、高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)。此外,長(zhǎng)期濫用地塞米松可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退。這意味著,一旦患者停止使用地塞米松,身體可能無(wú)法產(chǎn)生足夠的激素來(lái)維持正常生理功能,患者會(huì)出現(xiàn)疲勞、低血壓、低血糖等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。

  地塞米松的副作用還包括庫(kù)欣綜合征,又稱皮質(zhì)醇增多癥,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死等。此外,還會(huì)誘發(fā)或加重細(xì)菌、病毒和真菌的感染,誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍等不良反應(yīng)??梢哉f(shuō),激素是一把雙刃劍,濫用激素的后果, 甚至比原發(fā)性疾病更加嚴(yán)重。
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