【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）法國(guó)巴斯德研究所最新發(fā)現(xiàn)，除了年齡、性別和遺傳之外 免疫系統(tǒng)最怕三個(gè)傷害

　　受訪專家：

　　中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)婦兒免疫學(xué)分會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng) 王月丹

　　中日友好醫(yī)院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任 肖 丹

　　本報(bào)記者 張 健
　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-15 第1784期 第1版

　　在呼吸道傳染病高發(fā)季，有人得了流感只是輕微咽痛、發(fā)熱，有人卻出現(xiàn)高熱、流涕、咳嗽不止等癥狀，甚至還有人會(huì)發(fā)展成肺炎。為何不同個(gè)體的免疫系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)細(xì)菌、病毒等攻擊時(shí)，會(huì)存在這么大的差異？近日，法國(guó)巴斯德研究所在《自然》雜志刊發(fā)的一項(xiàng)研究顯示，除了年齡、性別和遺傳之外，吸煙、肥胖和巨細(xì)胞病毒感染對(duì)免疫力影響最大。

　　免疫力受內(nèi)外因素影響

　　免疫力是人類在長(zhǎng)期進(jìn)化中所形成，能抵抗一系列入侵人體的細(xì)菌、病毒和異物，還具有清除體內(nèi)衰老細(xì)胞以及發(fā)生基因突變的惡性腫瘤細(xì)胞等的能力。免疫力源于內(nèi)在的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)包括皮膚、各種體液分泌和血液中各種免疫細(xì)胞等，它們共同構(gòu)成人體防御體系，有著免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視等生理功能，能夠維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保障人的生理活動(dòng)正常進(jìn)行。免疫可分為先天性免疫與適應(yīng)性免疫，先天性免疫可簡(jiǎn)單理解為機(jī)體先天具有的、正常的生理防御功能，而適應(yīng)性免疫則是人體經(jīng)后天感染（病愈或無(wú)癥狀的感染）或人工預(yù)防接種（菌苗、疫苗、類毒素、免疫球蛋白等），使機(jī)體獲得的抵抗感染能力。

　　“在生命早期，免疫系統(tǒng)隨著人的年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)育，免疫功能也隨之增強(qiáng);到人體發(fā)育成熟時(shí)期（約25歲），免疫力達(dá)到頂峰;之后，免疫力又隨著年齡的增加而逐漸下降?！敝袊?guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)婦兒免疫學(xué)分會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)王月丹告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，人體免疫力受很多因素影響，主要包括內(nèi)外兩大方面：內(nèi)在因素包括遺傳、年齡、性別等，外界環(huán)境因素則包括飲食、病原體感染、環(huán)境污染物等。

　　《自然》雜志刊發(fā)的這項(xiàng)最新研究中，法國(guó)巴斯德研究所團(tuán)隊(duì)為了探索在年齡、性別和遺傳之外，還有哪些其他因素對(duì)免疫系統(tǒng)的影響較大，建立了一個(gè)涵蓋1000名20~69歲健康參與者的研究隊(duì)列，采集了參與者的血液樣本并將其暴露于多種微生物如細(xì)菌、病毒等之中，通過(guò)測(cè)量分泌的細(xì)胞因子水平來(lái)觀察免疫反應(yīng)。研究團(tuán)隊(duì)從136個(gè)調(diào)查變量中，確定了11個(gè)變量至少與一種免疫反應(yīng)有關(guān)，并最終發(fā)現(xiàn)吸煙、巨細(xì)胞病毒感染和體重指數(shù)過(guò)大【BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方】對(duì)人體免疫力的影響最大。其中，研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)分析煙齡、戒煙年限等因素發(fā)現(xiàn)，雖然吸煙人群戒煙后，吸煙對(duì)其先天性免疫反應(yīng)的影響很快消失，但對(duì)適應(yīng)性免疫的影響長(zhǎng)期存在。

　　王月丹表示，吸煙、肥胖、感染都是危害人體免疫功能的重要因素，這在醫(yī)學(xué)界已形成共識(shí)。上述研究也證明，這三個(gè)因素對(duì)某些免疫反應(yīng)的影響可與年齡、性別或遺傳的影響相當(dāng)，特別是吸煙的影響需引起大家重視。當(dāng)人體免疫系統(tǒng)受損時(shí)，容易感染病毒、細(xì)菌等各種病原體，也可能發(fā)生自身免疫性疾病，甚至?xí)黾踊紣盒阅[瘤的風(fēng)險(xiǎn)。另外，人在出現(xiàn)生理變化時(shí)或在生病過(guò)程中，免疫系統(tǒng)也在發(fā)生變化。免疫系統(tǒng)功能失衡會(huì)引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)過(guò)敏、皮疹等癥狀，需通過(guò)調(diào)節(jié)免疫力來(lái)促進(jìn)免疫系統(tǒng)恢復(fù)。

　　“免疫墻”如何被攻破

　　吸煙“圍剿”免疫系統(tǒng)。中日友好醫(yī)院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任、世界衛(wèi)生組織戒煙與呼吸疾病預(yù)防合作中心執(zhí)行主任肖丹表示，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)直接損害呼吸道黏膜，破壞呼吸道中纖毛的清除功能，使病毒、細(xì)菌更容易侵入體內(nèi)。吸煙也會(huì)導(dǎo)致肺部組織發(fā)生炎癥和纖維化，影響免疫細(xì)胞的正常活動(dòng)。同時(shí)，煙草中的有害物質(zhì)可抑制免疫細(xì)胞活性，減少其數(shù)量和功能，使身體對(duì)抗病原體的能力明顯下降。

　　另外，吸煙是慢性呼吸疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等的共同危險(xiǎn)因素，也就是說(shuō)吸煙者患這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。一旦患上述疾病，會(huì)進(jìn)一步削弱人體免疫力。例如，慢性阻塞性肺病、肺癌、心血管疾病等不僅會(huì)使免疫系統(tǒng)處于持續(xù)的應(yīng)激狀態(tài)，還會(huì)對(duì)免疫細(xì)胞的數(shù)量和功能造成損害，加劇免疫功能下降。法國(guó)巴斯德研究所發(fā)表研究發(fā)現(xiàn)，即使戒煙，吸煙對(duì)適應(yīng)性免疫反應(yīng)的影響仍可持續(xù)10~15年，且吸煙越多，免疫反應(yīng)的改變就越大。

　　肥胖削弱免疫功能?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)，肥胖會(huì)影響免疫疾病的治療。兩位專家表示，肥胖不僅是一種慢性炎癥狀態(tài)，會(huì)以多種方式影響人體免疫系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，還會(huì)影響機(jī)體內(nèi)各種免疫細(xì)胞的數(shù)量和功能。比如肥胖會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)血脂、血糖升高等代謝紊亂狀態(tài)，而這可引發(fā)免疫細(xì)胞的代謝紊亂并導(dǎo)致其功能下降，致使免疫系統(tǒng)重要細(xì)胞吞噬細(xì)胞的吞噬及清除病原體能力下降。同時(shí)，肥胖者更容易患糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，這些疾病也會(huì)進(jìn)一步削弱免疫系統(tǒng)功能，形成免疫反應(yīng)受損的惡性循環(huán)。

　　長(zhǎng)時(shí)間感染傷害加劇。巨細(xì)胞病毒是皰疹病毒的一種。王月丹稱，病原體感染可通過(guò)多種機(jī)制損傷免疫系統(tǒng)功能，且如果感染得不到及時(shí)控制或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)會(huì)嚴(yán)重受累。感染炎癥會(huì)引發(fā)免疫功能的調(diào)節(jié)和應(yīng)答失調(diào)，造成組織細(xì)胞的免疫病理?yè)p傷。有些病原體還可直接損傷免疫器官或免疫細(xì)胞，造成免疫力下降，如艾滋病病毒可直接感染和殺傷在免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用的免疫細(xì)胞CD4+T細(xì)胞，導(dǎo)致獲得性免疫缺陷。

　　“我國(guó)居民的吸煙、超重肥胖和感染相關(guān)負(fù)擔(dān)都較重。”王月丹表示。在吸煙方面，截至2022年底，我國(guó)15歲以上人群吸煙率為24.1%;我國(guó)居民超重肥胖比例不斷上升，成年居民超重和肥胖患病率超50%;約90%成年人都曾感染過(guò)巨細(xì)胞病毒，雖然大部分人感染后沒(méi)有癥狀，但該病毒一旦感染，終身潛伏。這項(xiàng)研究提示我們，必須重視這三個(gè)因素對(duì)免疫功能的傷害。

　　六點(diǎn)筑牢免疫屏障

　　在很多情況下，最有用的“特效藥”就是人體的免疫力，因此日常的維護(hù)和支持至關(guān)重要。肖丹表示，戒煙是重中之重，是減輕免疫系統(tǒng)受損的一項(xiàng)有效方法。多項(xiàng)研究證明，只減少吸煙量作用有限，必須徹底戒煙才能減輕對(duì)健康的損害。對(duì)年輕人而言，避免初次接觸煙草對(duì)增強(qiáng)長(zhǎng)期免疫力很關(guān)鍵;對(duì)于“煙草依賴”人群，可采取集心理干預(yù)、行為療法和戒煙藥物等一體的綜合策略，建議吸煙者前往專業(yè)的戒煙門診，制訂個(gè)性化治療方案;還可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)“在線戒煙”，如參加一些在線戒煙活動(dòng)，提高戒煙成功率。另外，對(duì)于超重人群，應(yīng)通過(guò)科學(xué)的方法合理控制體重。對(duì)于急慢性感染患者，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性治療，老人、兒童等免疫力低下人群應(yīng)及時(shí)接種疫苗，如在每年流感季開(kāi)始前接種流感疫苗。

　　雖然每個(gè)人的機(jī)體免疫力不同，但可從以下幾點(diǎn)著手筑牢免疫屏障。1.保證全面、均衡飲食，可適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚、肉、蛋、豆類等，多吃蔬果，喝足量的水。2.規(guī)律作息，不熬夜。3.保持良好樂(lè)觀的心態(tài)，遠(yuǎn)離抑郁和不良情緒的刺激。4.堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，《中國(guó)居民膳食指南》建議每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上;主動(dòng)身體活動(dòng)最好每天6000步。5.注意遠(yuǎn)離污染物，包括有毒化學(xué)物質(zhì)、輻射等。6.定期體檢以便對(duì)免疫力及時(shí)評(píng)估，查找可能影響免疫力的原因，并做出相應(yīng)調(diào)整。