兒童焦慮多是大人傳染的
復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)系講師 劉文娟
《生命時報》 2024-03-05 第1781期 第10版
然而,兒童焦慮癥在很多時候被大家忽視了。原因在于,有些孩子不能很好地表達(dá)自己的情緒和感受,而是通過行為問題或身體不適等方式表現(xiàn)出來,容易被誤解。還有些家長認(rèn)為孩子的焦慮表現(xiàn)是成長過程中的自然情況,覺得不必在意,長大就好了。事實(shí)上,焦慮障礙會讓孩子持續(xù)承受巨大痛苦,嚴(yán)重影響學(xué)業(yè)和人際交往。
兒童焦慮障礙在行為、生理和認(rèn)知三個方面都有表現(xiàn)。
行為上,緊張、煩躁、回避、退縮、違抗、攻擊,容易煩躁、哭吵而且難以安撫;有回避行為,如拒絕上幼兒園或上學(xué);黏人或不愿與家人分離;坐立不安,緊張性行為或“僵住”不動。
生理上,出現(xiàn)各種不適(多部位、多樣化)但又查不出器質(zhì)性原因,如心悸、呼吸困難、頭暈、疼痛、消化癥狀(惡心、食欲減退)、排泄異常(尿頻、遺尿、便秘)、肌肉緊張(僵直,顫抖或抽搐)、睡眠障礙(失眠、易驚醒、噩夢多)等。
認(rèn)知上,難以集中注意力,說擔(dān)憂的話或反復(fù)提問尋求保證,如反復(fù)表達(dá)擔(dān)心家長離去、怕考試、怕被批評、怕發(fā)生災(zāi)難等;感到不真實(shí),感到大腦中空白。
不同年齡階段孩子的焦慮表現(xiàn)有較大差異。嬰兒常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧不安、不肯睡覺、進(jìn)食減少;幼兒以行為和軀體癥狀(進(jìn)食、睡眠)為主;學(xué)齡前兒童以退縮、退行、煩躁為突出特點(diǎn);大齡兒童和青少年的軀體癥狀較多,而且認(rèn)知癥狀和緊張性行為較突出,能體驗到自己的緊張、害怕并能訴說出來、反復(fù)尋求保證、注意困難、易激惹、成績下降、不愿上學(xué)。
按照癥狀特點(diǎn),焦慮障礙分為5個類型。
一是分離焦慮。兒童過度依戀家人或看護(hù)者,害怕與依戀對象離開,擔(dān)心照顧者受到傷害、發(fā)生事故而與自己分離,分離后會伴有噩夢或痛苦的軀體癥狀。
二是選擇性緘默。兒童在被期待語言表達(dá)的社交場合(如學(xué)校)無法發(fā)言,但在家里或熟悉的環(huán)境里能夠正常交流?! ?
三是特定恐懼癥。兒童害怕特定的物體或情境(例如,針頭、乘坐電梯、某種動物),并有過度的回避反應(yīng)。
四是社交焦慮癥。兒童在社交環(huán)境或可能被審視的情境下感到恐懼、緊張并回避。在認(rèn)知上,先入為主地覺得他人對自己有負(fù)面評價,被為難、被羞辱、被拒絕或冒犯他人等。
五是廣泛性焦慮癥。表現(xiàn)為持久、過分和不現(xiàn)實(shí)的擔(dān)心,沒有特定的對象或情景。
兒童的行為和情緒問題,從癥狀出現(xiàn)發(fā)展至明顯的障礙表現(xiàn)大約需要2~4年的時間。因此,家長如果觀察到孩子出現(xiàn)上述焦慮癥狀,應(yīng)盡快帶孩子到兒童心理門診進(jìn)行評估,進(jìn)行規(guī)范的心理干預(yù)和必要的藥物治療,逆轉(zhuǎn)對孩子成長的不利影響。提醒各位家長,焦慮情緒是會傳染的。家長對孩子的學(xué)業(yè)擔(dān)憂和拔苗助長,會把焦慮情緒傳導(dǎo)給孩子,因此父母需要積極調(diào)節(jié)自己的情緒,降低過高期待,真正能夠理解和包容孩子。父母從容一點(diǎn),家庭氛圍溫暖一些,孩子就能更加放松。情緒宜疏不宜堵,家長要多傾聽,少評判,給孩子足夠的安全感,讓他能夠順暢表達(dá)自己的負(fù)面情緒。此外,家長要多帶孩子做一些可以放松的事情,如逛街、看電影、運(yùn)動等。
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