【byb.cn 】（來源：生命時報）美國最新研究顯示，2年內(nèi)體重突然減輕5%~10%，隨后確診為癌癥的平均時間為6.5個月 暴瘦要警惕十種癌

　　《生命時報》 2024-03-05 第1781期 第1版

　　體重變化與多種健康結(jié)果有關(guān)，如果不是刻意減重，突然的變瘦則需要警惕是否患上重病，包括癌癥。日前，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，相比近期體重?zé)o明顯變化的人，過去2年體重不明原因明顯減輕的人，在隨后一年內(nèi)的患癌風(fēng)險會升高，且更可能是消化道癌癥。

　　暴瘦后確診癌癥的風(fēng)險升高

　　今年1月，小劉參加了員工體檢，結(jié)果一切正常。但他總覺得不對勁，自己也沒特意減肥，最近3個月卻瘦了十來斤。他來到醫(yī)院，醫(yī)生仔細(xì)查看體檢報告后發(fā)現(xiàn)，小劉的肺部檢查用的是X光片，意識到可能有問題，于是安排他做了肺部低劑量螺旋CT，結(jié)果查出他右肺上葉有一個9.8毫米×8.7毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。盡管大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小劉的結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，建議手術(shù)處理掉，最終術(shù)后病理顯示為“早期肺癌”。

　　“臨床中經(jīng)常遇到這樣的病例，不少病人都是出現(xiàn)暴瘦后沒多久便被確診為癌癥?！睖刂葆t(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師陳錦飛向記者講述了他身邊的幾個案例：“我一位50歲的朋友最近出現(xiàn)不明原因的消瘦，抽血檢查后發(fā)現(xiàn)，好幾個腫瘤標(biāo)志物都明顯升高，最后確診為胰腺癌晚期。還有位70多歲的老鄰居，好長一段時間沒見面，前階段看到他既消瘦又憔悴，就提醒他檢查一下，沒多久就聽到他胃癌晚期的消息?！?br />
　　大多數(shù)癌癥患者最常見的癥狀之一就是體重減輕。近日，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，相比于近期體重?zé)o明顯變化的人，過去2年內(nèi)體重明顯減輕的人，在隨后12個月內(nèi)罹患癌癥的風(fēng)險更高。這項研究納入了15萬多名平均年齡為62歲的受試者，研究人員將其分為4組，分別為體重?zé)o明顯變化、體重減輕0.1%~5%、體重減輕5.1%~10.0%和體重減輕＞10%，每2年報告一次體重情況。

　　研究結(jié)果最終顯示，共有15809例新發(fā)癌癥病例，發(fā)病率為964例/10萬人。體重明顯減輕的受試者，隨后確診癌癥的時間間隔更短。其中，15%的受試者體重減輕超過5%，平均1年后確診癌癥;10%的受試者體重減輕超過10%，平均6個月后確診癌癥?？傮w來看，體重減輕5.1%~10%的受試者，隨后確診為癌癥的平均時間為6.5個月。

　　進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，體重減輕超過10%的人，可能與10種癌癥相關(guān)：肺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌（食管癌、胃癌、肝癌、膽道癌或胰腺癌）、血液腫瘤（非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤和白血?。?，其總體發(fā)病風(fēng)險為48%。這10種癌癥中，從“消瘦-癌癥”的相關(guān)性來看，肺癌最高，上消化道癌次之，血液腫瘤第三，結(jié)直腸癌最低。此前也有研究發(fā)現(xiàn)了消瘦與癌癥的關(guān)系。2021年，英國牛津大學(xué)和?？巳卮髮W(xué)也進(jìn)行了一項研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在體重突然減輕后的6個月內(nèi)，有上千名受試者患癌。其中，肺癌最為高發(fā)，其次是結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌、胰腺癌和淋巴瘤。

　　不明原因、進(jìn)行性的消瘦最可怕

　　通常情況下，人的體重是相對穩(wěn)定的，波動幅度不大。怎樣才算是“暴瘦”呢？陳錦飛介紹，暴瘦是指在沒有增加運動量和減少飲食的情況下，一周內(nèi)體重下降9公斤以上或一個月內(nèi)下降10%左右。特別是不明原因的消瘦或進(jìn)行性消瘦，是惡性腫瘤的重要癥狀，有時消瘦還是某些腫瘤的首發(fā)癥狀。

　　“癌癥發(fā)展過程中會出現(xiàn)不同程度地體重減輕，這是惡性消耗性疾病共有的特點?！标愬\飛表示，癌癥造成暴瘦的主要原因是慢性消耗，腫瘤細(xì)胞不斷地生長、擴散，其生長速度之快、掠奪性之強，是正常細(xì)胞所望塵莫及的。他們與正常組織細(xì)胞爭奪必需的營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致機體所需營養(yǎng)缺乏，直接表現(xiàn)為患者日益明顯的消瘦和虛弱。

　　慢性出血也是引起消瘦的一個重要因素，這在胃癌等消化道癌癥中表現(xiàn)更為突出。腫瘤出血可以是大量的，如嘔血、黑便，也可以是微量滲血，肉眼也無法發(fā)現(xiàn)，僅通過大便隱血試驗陽性可檢出，這類病人大多先表現(xiàn)為消瘦、乏力、貧血等。此外，也有不少消瘦是由于癌癥并發(fā)癥導(dǎo)致的。例如，60%左右的早期肺癌患者會出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦的現(xiàn)象，通常是由呼吸不暢、缺氧等因素導(dǎo)致。

　　“臨床上，大約1/3的癌癥患者會出現(xiàn)體重明顯下降的情況?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院閔行梅隴院區(qū)腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師莊榮源舉例說：“以肝癌患者為例，一方面腫瘤快速增長消耗能量，另一方面肝臟功能受到損傷，引起食欲減退、腹脹、惡心等消化吸收問題?！倍遥莞菀装l(fā)生在癌癥中晚期。陳錦飛說：“一般而言，40%左右的患者在癌癥初期就有體重下降的癥狀，晚期則增至80%。隨著腫瘤病程進(jìn)展，消瘦的可能性會越來越大?！?br />
　　消瘦不僅是患癌的信號，更是癌癥治療路上的攔路虎。陳錦飛說，特別是消化道癌癥，晚期往往伴隨食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，加重患者病情。例如食管癌梗阻，水米不進(jìn)，堵塞了機體攝入營養(yǎng)的途徑，加劇體重下降。還有癌痛等并發(fā)癥折磨，造成癌癥病人更加消瘦憔悴。

　　“當(dāng)然，人突然消瘦未必一定是癌癥?！鼻f榮源指出，除了惡性腫瘤外，臨床上以消瘦為癥狀的常見疾病還有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。但甲狀腺功能亢進(jìn)出現(xiàn)的消瘦通常伴有脾氣暴躁、食欲亢進(jìn)、心悸、脈搏快等癥狀，糖尿病引起的消瘦往往伴隨著多尿、多飲、多食，即典型的“三多一少”癥狀，以及血液學(xué)檢查提示血糖升高。此外，肝硬化、肝腹水、胃腸道疾病、感染性疾病、免疫功能障礙、抑郁癥等疾病，也會出現(xiàn)身體日漸消瘦的情況。所以說，人突然消瘦，一定要重視，并有針對性的檢查進(jìn)一步明確診斷。

　　定期監(jiān)測體重，做好防癌篩查

　　暴瘦可能是身體發(fā)出的“求救信號”，我們決不能掉以輕心。兩位專家提醒，當(dāng)出現(xiàn)不明原因、持續(xù)性的消瘦時，一定要及時就醫(yī)，特別是免疫力低、慢病人群、老年人群、癌癥家族病史者，不要等到暴瘦，才開始重視健康問題，必須做到防治端口前移，預(yù)防疾病和癌癥的發(fā)生。

　　定期監(jiān)測體重變化。家中必備體重秤、腰圍尺，每天早起后量一下，每月總結(jié)一下體重變化，如果在沒有減肥、高強度運動的情況下，一個月內(nèi)突然消瘦10斤以上要警惕，排查疾病可能。另外，不要盲目減肥，科學(xué)把握減重進(jìn)度，通常一個月減肥3~5斤是合理的，如果減肥太多，一旦有其他疾病隱患，易造成病情誤判。

　　關(guān)注癌癥早期癥狀。除消瘦外，許多癌癥都有常見癥狀表現(xiàn)：肺癌可能有原因不明的持續(xù)性干咳或痰中帶血;結(jié)直腸癌可能便血和排便習(xí)慣改變;肝癌、膽管癌可在右上腹摸到包塊或右上腹疼痛、黃疸;食管癌有進(jìn)行性加重的吞咽困難;胃癌容易出現(xiàn)上腹疼痛、嘔吐、嘔血或黑便;淋巴瘤有無痛性淋巴結(jié)增大、盜汗、發(fā)熱和皮膚瘙癢等癥狀。

　　防癌篩查不能漏掉。40~50歲以上特別是有家族病史、職業(yè)暴露史、高風(fēng)險因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行癌癥篩查。50歲以上肺癌高危人群，建議做低劑量螺旋CT;40歲以上胃癌、食管癌、腸癌的高危人群，每5年做1次胃腸鏡檢查;40歲開始篩查乳腺癌，每年1次乳腺X線;甲胎蛋白檢測有助于肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù);幽門螺桿菌的檢測有助于胃癌的防治;前列腺特異性抗原（PSA）用于前列腺癌篩查。

　　抗癌治療胖點更好。過瘦不利于癌癥治療，偏瘦的患者不僅恢復(fù)慢，手術(shù)并發(fā)癥也更多，化療也難以承受足夠劑量，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，總體愈后較差。因此，患者確診癌癥后，如果存在明顯消瘦，建議做一系列血生化檢查，明確消瘦原因，進(jìn)行針對性治療，制定相應(yīng)的營養(yǎng)處方、運動處方、中藥或食療方案等，進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，避免過度消瘦。