【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）外壓內(nèi)磨損傷軟骨面 韌帶繃緊擠壓半月板 膝關(guān)節(jié)最怕“跪”

　　浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任技師 譚同才 □主管技師 楊 威

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-02-06 第1776期 第16版

　　俗話說(shuō)“男兒膝下有黃金”，是指男性的雙膝與黃金一樣珍貴，不應(yīng)隨便下跪。從醫(yī)學(xué)角度講，無(wú)論男女，膝關(guān)節(jié)確實(shí)也最怕“跪”的動(dòng)作。但日常生活和運(yùn)動(dòng)中，跪姿又十分常見(jiàn)，比如跪著擦地板、跪姿俯臥撐、跪姿平板支撐等，甚至是礦工、地板工的“職業(yè)動(dòng)作”，常引發(fā)膝蓋損傷。

　　膝關(guān)節(jié)是一個(gè)鉸鏈?zhǔn)疥P(guān)節(jié)，由髕骨、股骨下端、半月板、韌帶等構(gòu)成一個(gè)完整整體，處于上下腿骨的活動(dòng)位置，通過(guò)關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)和韌帶拉伸延展完成走、跑、跳等動(dòng)作。不同動(dòng)作時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受的體重不同。有研究顯示，站立時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受約80%的體重，行走時(shí)承受約3倍體重，而跪姿時(shí)承受約8倍體重。除體重外，跪姿本身對(duì)膝關(guān)節(jié)不同部位的壓力也不同。

　　髕骨位于膝關(guān)節(jié)的前方，“蓋”在股骨下端，組成了“髕股關(guān)節(jié)”，在跪姿動(dòng)作下膝關(guān)節(jié)屈曲至最大角度，關(guān)節(jié)前側(cè)及周圍的韌帶被拉伸到極限，可對(duì)內(nèi)部的髕骨產(chǎn)生很大壓力，有時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)前端隱痛，即髕股關(guān)節(jié)痛;半月板位于脛骨和股骨之間，相當(dāng)于一個(gè)緩沖墊，但跪姿時(shí)脛骨相對(duì)于股骨發(fā)生后移和外旋，便會(huì)擠壓半月板，可加速半月板的退化，甚至發(fā)生撕裂。此外，如果跪姿時(shí)膝蓋直接觸地，出現(xiàn)小幅移動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)便會(huì)摩擦股骨滑車，長(zhǎng)期“外壓內(nèi)磨”可造成軟骨面的慢性損傷。因此，長(zhǎng)期、頻繁的跪姿動(dòng)作可增加一些潛在膝關(guān)節(jié)問(wèn)題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括關(guān)節(jié)炎、軟骨和韌帶損傷等，造成疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙。還需強(qiáng)調(diào)的是，與“跪”類似，“蹲”也是通過(guò)關(guān)節(jié)屈曲完成的，也可對(duì)膝蓋造成額外壓力。

　　生活中，大家要盡量減少過(guò)度的跪姿動(dòng)作，尤其是膝關(guān)節(jié)炎患者，如果工作中需要經(jīng)常下蹲或跪姿，最好坐個(gè)小板凳;進(jìn)行跪姿位的訓(xùn)練或拉伸時(shí)，建議佩戴護(hù)膝，一旦出現(xiàn)持續(xù)疼痛，尤其是動(dòng)作停止后，可能是肌肉或韌帶損傷、軟骨磨損等的信號(hào);關(guān)節(jié)彈響可能是軟骨磨損、半月板損傷;膝關(guān)節(jié)異常腫脹、紅腫，可能是關(guān)節(jié)內(nèi)部有炎癥或損傷、韌帶損傷等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。