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黏膜 抗病的隱蔽戰(zhàn)線

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[事件] 作者 ：byb.cn 日期：2024-2-15 00:01
    【byb.cn 】（來源：生命時報）覆蓋在人體內部腔道和器官表面，是一層柔軟、濕潤的薄膜，總面積可達400平方米，接近一個籃球場大小

　　受訪專家：

　　清華大學第一附屬醫(yī)院消化內科主任、主任醫(yī)師 程艷麗 □ 副主任醫(yī)師 王亞麗

　　本報記者 任琳賢
　　《生命時報》 2024-01-23 第1772期 第1版

　　入冬以來，多種呼吸道感染性疾病高發(fā)，不少人咽痛難忍、咳痰不斷，呼吸道仿佛經歷過一場槍林彈雨，處處“斷壁殘垣”。有專家提醒，不論是否感染，都要注意保護呼吸道黏膜，若其反復遭受損傷且來不及修復，感染就可能接踵而至。因為黏膜是人體實現免疫功能的主力軍，不只存在于呼吸道，全身都有它的蹤影。黏膜就像一道“城墻”，表面布滿纖毛和黏液，起到“哨兵”的作用。一旦微生物或有毒物質試圖入侵，首先會受到“城墻”的阻隔，并被“哨兵”吞滅。如果黏膜系統(tǒng)受損，“城墻”出現漏洞，免疫功能就會大打折扣。

　　像“哨兵”般筑起第一道免疫防線

　　“黏膜免疫”乍一聽感覺陌生，但它無時無刻不在發(fā)揮著重要作用。有資料記載，公元900年左右，我國預防天花的方法被很多國家借鑒，其本質就是黏膜免疫——將結痂的膿皰磨碎后吹入鼻腔，激活鼻腔黏膜免疫，降低感染天花病毒的可能性。新冠疫情以來，專家們也一直把加強鼻黏膜保護和清潔作為預防感染的關鍵建議。

　　“大家熟知的免疫防御，通常是免疫細胞把入侵人體的有害微生物打敗。如果進一步了解免疫的工作流程，就會明白黏膜免疫的重要性?！鼻迦A大學第一附屬醫(yī)院消化內科主任、主任醫(yī)師程艷麗介紹，每天都有成千上萬個細菌和病毒飄落在我們身上，或隨飲食進入消化道，但絕大多數情況下，我們都能保持健康生活，這就要歸功于免疫系統(tǒng)為我們筑起的三道防線：

　　第一道防線在身體和器官的最表層，是由皮膚和黏膜構成的生理屏障免疫;第二道防線是由巨噬細胞和殺菌物質構成的體內先天免疫，可以直接吞掉或阻擊一部分細菌或病毒;第三道防線是免疫器官（胸腺、淋巴結等）和免疫細胞（淋巴細胞等）組成的適應性免疫。前兩道防線是人們先天擁有的，第三道防線需要后天建立，通常只針對某種特定病原體起作用，比如得過水痘后，免疫系統(tǒng)會記住水痘—帶狀皰疹病毒，待其再次入侵時就會快速識別并清除。

　　清華大學第一附屬醫(yī)院消化內科副主任醫(yī)師王亞麗說，黏膜是覆蓋在人體內部腔道和器官表面的一層柔軟、濕潤的薄膜，廣泛分布在眼部、口腔、鼻腔、呼吸道、支氣管、泌尿生殖道，尤其是消化道的表面，總面積可達400平方米，接近一個籃球場大小。不同于細胞免疫與體液免疫，黏膜只負責特定部位的局部免疫，“自成一派”地完成使命。

　　黏膜不僅和皮膚一起阻隔病原體，還是超級敏感的“哨兵”。王亞麗介紹，黏膜會分泌黏液，例如唾液、腸液、胃液等，其中包含黏蛋白、殺菌蛋白等，一旦局部有風吹草動，就會做出響應，避免病原體進入身體組織造成損傷。整個黏膜免疫系統(tǒng)集合了全身高達80%的免疫細胞和50%以上的淋巴組織，大多數病原體都會在這一關被“拒之門外”。

　　四類因素對黏膜殺傷力大

　　“黏膜免疫系統(tǒng)也有脆弱的一面?！蓖鮼嘂惤忉專粌H每天都要接受致病微生物入侵的挑戰(zhàn)，還需要對非致病性微生物保持免疫耐受，“偵查工作量”相當大，受傷幾率也很高。具體來說，以下幾類因素會直接損傷黏膜屏障：

　　感染因素最常見。細菌、病毒、真菌等微生物感染會導致黏膜發(fā)炎、潰瘍和糜爛，破壞其完整性。有研究顯示，約70%引發(fā)感染的病原體都是破壞了黏膜屏障后才進入人體的，比如人們熟知的流感、新冠、艾滋病、脊髓灰質炎等疾病，以及消化道的沙門氏菌、幽門螺桿菌感染，呼吸道的鏈球菌、肺炎桿菌感染，泌尿生殖道的淋球菌、梅毒螺旋體感染等。

　　化學性刺激危害大。這類損傷最容易發(fā)生在消化道。例如，長期酗酒、吸煙、喝大量濃茶或咖啡，以及長期使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，部分抗腫瘤的生物制劑、靶向藥物等，都會刺激胃黏膜，輕則誘發(fā)黏膜炎癥，重則造成黏膜糜爛、潰瘍、消化道大出血。

　　外傷因素易被忽視。外部創(chuàng)傷，包括撞擊、劃傷、擦傷、割傷等機械性損傷，以及燒傷、化學品（強酸、強堿）灼傷等，都會造成黏膜受損，若不重視，可能引起疼痛、出血和潰瘍等連鎖癥狀。例如，刷牙不正確或牙刷過硬等，可能導致口腔黏膜出血，進而發(fā)生潰瘍;吃太燙、過硬的食物可能損傷口腔、消化道黏膜等。

　　自身免疫病引發(fā)“內亂”。若患有潰瘍性結腸炎、克羅恩病等自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)就會攻擊自身組織，導致黏膜發(fā)炎、潰瘍和糜爛。

　　一旦黏膜受損，病原體便會乘虛而入，不僅增加感染風險，還可能造成嚴重的感染性損傷。王亞麗介紹，黏膜受損后通常會有“應激”表現，例如呼吸道黏膜受損會出現炎癥反應，導致咳嗽咳痰等呼吸道癥狀，泌尿生殖道黏膜損傷可能造成下腹痛、尿頻、尿急、尿痛等。值得注意的是，消化道黏膜受損時可表現出胃疼、腹脹、消化不良、燒心、嘔血、黑便等，不僅影響營養(yǎng)吸收，還可能對全身健康造成危害。

　　增強愈合力，獲得好免疫

　　黏膜修復與身體其他組織修復差不多，都涉及細胞再生過程，但修復時間因個體差異和受損程度而異。專家們表示，輕度黏膜受損一周內即可自行恢復，較嚴重的受損可能需要更長時間。例如，由病毒、細菌引發(fā)的呼吸道感染，一般為自限性，1~2周即可緩解，但若發(fā)展至肺炎，需要到醫(yī)院就診，除了治療感染問題，必要時還得用藥來輔助黏膜愈合。個人的整體健康情況、免疫系統(tǒng)功能和營養(yǎng)狀況，都會影響?zhàn)つば迯退俣?。為了減少黏膜損傷、幫助受損黏膜盡早恢復，建議做好以下幾點：

　　1.盡量避免刺激。少接觸可能刺激黏膜的危險因素，如機械性損傷、燒傷、化學品灼傷，以及一些刺激性飲食、酒、煙草等。

　　2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。例如，勤洗手、進食后漱口、每天至少刷兩次牙、人群密集時佩戴口罩等，盡可能避免接觸病原體。

　　3.保證充足的睡眠和營養(yǎng)。熬夜、過勞等都會導致免疫力降低，成年人每天應保證7~8小時睡眠。做到均衡飲食，多吃新鮮果蔬、全谷物、富含不飽和脂肪酸的食物，尤其要攝入足夠的優(yōu)質蛋白質、維生素A、維生素C、維生素E、鋅等營養(yǎng)物質，有助提升自愈能力，對黏膜修復具有重要作用。

　　4.注重局部護理。日常要避免鼻腔干燥、結痂等情況，可適當用淡鹽水沖洗鼻部或噴專用保濕噴霧，保持鼻黏膜濕潤和功能正常。如果黏膜受損，還需加強局部護理，降低進一步感染和炎癥反應的發(fā)生風險。例如，皮膚黏膜受損后，可及時擦涂碘伏消毒。必要時可在醫(yī)生指導下應用抗生素、黏膜修復劑等，有助重獲良好的免疫力。
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