【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）最新研究發(fā)現(xiàn)，過累、煙酒、暴食等六點(diǎn)是主要誘因 猝死為何頻頻找上年輕人

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科危重癥中心主治醫(yī)師 韓丹諾 □主任醫(yī)師 侯曉彤

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-01-16 第1770期 第18版

　　近年來，年輕人猝死事件頻頻發(fā)生，讓人惋惜的同時(shí)，也帶來一個(gè)問題，為何猝死越來越多地發(fā)生在年輕人身上？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院宋現(xiàn)濤團(tuán)隊(duì)近期通過研究發(fā)現(xiàn)，6種情況與之密切相關(guān)。

　　1.過度勞累

　　90%以上的青年猝死均與過度勞累有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間工作、運(yùn)動(dòng)、熬夜會(huì)令交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，隨之會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、眩暈等表現(xiàn)。更嚴(yán)重的是，冠狀動(dòng)脈是給心臟供血的大動(dòng)脈，交感神經(jīng)興奮會(huì)使冠脈血流量增加，心臟負(fù)荷與心肌耗氧量加大，容易誘發(fā)急性心律失常、心力衰竭而致猝死。如果年輕人本身就存在冠脈狹窄、閉塞等病變，會(huì)在“過勞”的刺激下，導(dǎo)致冠脈痙攣、血栓或斑塊破裂，發(fā)生急性心梗。過度勞累后，睡眠中迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)也可引起冠脈痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血性壞死，發(fā)生猝死。

　　2.精神刺激

　　激動(dòng)、焦慮、憤怒時(shí)，可能誘發(fā)“心碎綜合征”。一方面，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)心率加快、血壓升高，導(dǎo)致冠脈持續(xù)痙攣，進(jìn)而引發(fā)急性冠脈綜合征，甚至心臟驟停。另一方面，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮會(huì)明顯增加兒茶酚胺釋放。如果心肌不能負(fù)擔(dān)突然增加的代謝負(fù)荷， 可能因急性心衰而猝死。研究表明，人情緒波動(dòng)時(shí)，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)是平時(shí)的4.7倍，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)是平時(shí)的3.6倍。

　　3.暴飲暴食

　　飽餐后，胃腸道血管擴(kuò)張，血流量增加，會(huì)導(dǎo)致心臟血流量減少。吞咽、胃腸蠕動(dòng)、呃逆、排氣等胃腸道反應(yīng)，會(huì)引起冠脈收縮，提高迷走神經(jīng)張力，增加心臟負(fù)荷，升高猝死風(fēng)險(xiǎn)。暴飲暴食后，還可能出現(xiàn)以胰腺?gòu)V泛出血、壞死為特征的急性重癥胰腺炎，導(dǎo)致全身中毒癥狀、休克、多器官功能衰竭，死亡率高達(dá)40%~70%。

　　4.飲酒

　　研究顯示，安全的飲酒劑量是“零”。乙醇會(huì)使大腦皮層下中樞過度興奮，加快心率，加重心臟負(fù)擔(dān)，使猝死風(fēng)險(xiǎn)提高6.639倍，長(zhǎng)期大量飲酒還會(huì)損傷心臟結(jié)構(gòu)和功能。醉酒后，氣道保護(hù)作用減弱或消失，嘔吐物容易誤吸入氣管，發(fā)生窒息而猝死。

　　5.大量吸煙

　　尼古丁、一氧化碳、煙焦油、硝酸鹽類等有毒物質(zhì)，會(huì)對(duì)血管造成損害，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、變大和不穩(wěn)定。不穩(wěn)定斑塊發(fā)生破裂、血栓形成，會(huì)引發(fā)心梗、腦卒中、室顫等惡性心腦血管事件，從而導(dǎo)致猝死。

　　6.不注意保暖

　　秋冬季節(jié)是心源性猝死的高發(fā)期，血管遇冷會(huì)出現(xiàn)收縮或痙攣，使本身已存在狹窄的血管狹窄程度進(jìn)一步加重，誘發(fā)心肌缺血或梗死。年輕人相對(duì)來說不太注意保暖，猝死發(fā)生率可能更高。血管收縮時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致血壓升高，心腦血管負(fù)擔(dān)隨之加重，容易誘發(fā)心衰、腦卒中，甚至猝死。

　　如果你存在上述六點(diǎn)不健康生活方式，一定要提高警惕。猝死并非突如其來，往往有跡可循，有些人發(fā)生猝死前數(shù)月即可出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作、胸悶、氣急、心悸、胸前區(qū)緊縮感、極度乏力等，一旦出現(xiàn)這些癥狀，要積極避免相關(guān)誘因，及時(shí)到醫(yī)院就診。工作再忙，每年也應(yīng)做一次體檢，包括查體、心電圖、胸部CT、腹部及頸動(dòng)脈B超、血常規(guī)生化等。如果已經(jīng)患有“三高”，要進(jìn)行規(guī)范治療，高血壓和糖尿病患者應(yīng)終身服藥，以免指標(biāo)波動(dòng)。高脂血癥患者除了要控制體重外，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)用降脂藥物。同時(shí)，要培養(yǎng)健康的生活方式，每天睡眠充足，保持積極樂觀，不大喜大悲，飲食中富含果蔬，低鹽低脂低糖，切忌暴飲暴食，晚餐不宜過于豐盛，戒煙限酒。

　　一旦有人發(fā)生猝死，身邊人要做到四個(gè)“盡早”：1.盡早呼救，撥打120急救電話，檢查患者意識(shí)、心跳和呼吸;2.盡早心肺復(fù)蘇，如果患者沒有意識(shí)、心跳及呼吸，應(yīng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇;3.盡早除顫，大多數(shù)公共場(chǎng)所已配備體外自動(dòng)除顫器（AED），需要在心肺復(fù)蘇的同時(shí)尋求他人幫助，盡早取到AED進(jìn)行電除顫;4.盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持，待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)心肺復(fù)蘇成功的患者進(jìn)行進(jìn)一步治療或體外心肺復(fù)蘇。