猝死為何頻頻找上年輕人
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科危重癥中心主治醫(yī)師 韓丹諾 □主任醫(yī)師 侯曉彤
《生命時報》 2024-01-16 第1770期 第18版
1.過度勞累
90%以上的青年猝死均與過度勞累有關(guān),長時間工作、運動、熬夜會令交感神經(jīng)興奮性增強,隨之會出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、眩暈等表現(xiàn)。更嚴重的是,冠狀動脈是給心臟供血的大動脈,交感神經(jīng)興奮會使冠脈血流量增加,心臟負荷與心肌耗氧量加大,容易誘發(fā)急性心律失常、心力衰竭而致猝死。如果年輕人本身就存在冠脈狹窄、閉塞等病變,會在“過勞”的刺激下,導(dǎo)致冠脈痙攣、血栓或斑塊破裂,發(fā)生急性心梗。過度勞累后,睡眠中迷走神經(jīng)張力增強也可引起冠脈痙攣,進而導(dǎo)致心肌缺血性壞死,發(fā)生猝死。
2.精神刺激
激動、焦慮、憤怒時,可能誘發(fā)“心碎綜合征”。一方面,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時心率加快、血壓升高,導(dǎo)致冠脈持續(xù)痙攣,進而引發(fā)急性冠脈綜合征,甚至心臟驟停。另一方面,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮會明顯增加兒茶酚胺釋放。如果心肌不能負擔突然增加的代謝負荷, 可能因急性心衰而猝死。研究表明,人情緒波動時,心臟病發(fā)作風險是平時的4.7倍,腦卒中風險是平時的3.6倍。
3.暴飲暴食
飽餐后,胃腸道血管擴張,血流量增加,會導(dǎo)致心臟血流量減少。吞咽、胃腸蠕動、呃逆、排氣等胃腸道反應(yīng),會引起冠脈收縮,提高迷走神經(jīng)張力,增加心臟負荷,升高猝死風險。暴飲暴食后,還可能出現(xiàn)以胰腺廣泛出血、壞死為特征的急性重癥胰腺炎,導(dǎo)致全身中毒癥狀、休克、多器官功能衰竭,死亡率高達40%~70%。
4.飲酒
研究顯示,安全的飲酒劑量是“零”。乙醇會使大腦皮層下中樞過度興奮,加快心率,加重心臟負擔,使猝死風險提高6.639倍,長期大量飲酒還會損傷心臟結(jié)構(gòu)和功能。醉酒后,氣道保護作用減弱或消失,嘔吐物容易誤吸入氣管,發(fā)生窒息而猝死。
5.大量吸煙
尼古丁、一氧化碳、煙焦油、硝酸鹽類等有毒物質(zhì),會對血管造成損害,導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成、變大和不穩(wěn)定。不穩(wěn)定斑塊發(fā)生破裂、血栓形成,會引發(fā)心梗、腦卒中、室顫等惡性心腦血管事件,從而導(dǎo)致猝死。
6.不注意保暖
秋冬季節(jié)是心源性猝死的高發(fā)期,血管遇冷會出現(xiàn)收縮或痙攣,使本身已存在狹窄的血管狹窄程度進一步加重,誘發(fā)心肌缺血或梗死。年輕人相對來說不太注意保暖,猝死發(fā)生率可能更高。血管收縮時,還會導(dǎo)致血壓升高,心腦血管負擔隨之加重,容易誘發(fā)心衰、腦卒中,甚至猝死。
如果你存在上述六點不健康生活方式,一定要提高警惕。猝死并非突如其來,往往有跡可循,有些人發(fā)生猝死前數(shù)月即可出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作、胸悶、氣急、心悸、胸前區(qū)緊縮感、極度乏力等,一旦出現(xiàn)這些癥狀,要積極避免相關(guān)誘因,及時到醫(yī)院就診。工作再忙,每年也應(yīng)做一次體檢,包括查體、心電圖、胸部CT、腹部及頸動脈B超、血常規(guī)生化等。如果已經(jīng)患有“三高”,要進行規(guī)范治療,高血壓和糖尿病患者應(yīng)終身服藥,以免指標波動。高脂血癥患者除了要控制體重外,應(yīng)適當運動,必要時應(yīng)用降脂藥物。同時,要培養(yǎng)健康的生活方式,每天睡眠充足,保持積極樂觀,不大喜大悲,飲食中富含果蔬,低鹽低脂低糖,切忌暴飲暴食,晚餐不宜過于豐盛,戒煙限酒。
一旦有人發(fā)生猝死,身邊人要做到四個“盡早”:1.盡早呼救,撥打120急救電話,檢查患者意識、心跳和呼吸;2.盡早心肺復(fù)蘇,如果患者沒有意識、心跳及呼吸,應(yīng)盡早進行心肺復(fù)蘇;3.盡早除顫,大多數(shù)公共場所已配備體外自動除顫器(AED),需要在心肺復(fù)蘇的同時尋求他人幫助,盡早取到AED進行電除顫;4.盡早進行高級生命支持,待專業(yè)醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場,對心肺復(fù)蘇成功的患者進行進一步治療或體外心肺復(fù)蘇。
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