【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）心火大 胃火盛 肝氣郁 為什么總覺(jué)得口苦

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師 楊 婕

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-01-16 第1770期 第8版

　　有些人早晨起來(lái)經(jīng)常覺(jué)得口苦，卻不知道問(wèn)題出在哪兒？有分析認(rèn)為，如果口苦問(wèn)題長(zhǎng)期存在，可能是疾病的預(yù)警信號(hào)，比如胃病、肝膽疾病等。中醫(yī)怎么看待口苦呢？

　　《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》認(rèn)為：“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火……在臟為心，色為赤……在味為苦。”《素問(wèn)·至真要大論》也提到“苦走心而火氣盛”。所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確指出，苦和心火相關(guān)。苦為心之味，也就是說(shuō)，當(dāng)人心神抑郁、焦慮煩躁時(shí)，容易出現(xiàn)口苦，并常伴有面紅耳赤、頭痛、目赤、失眠、小便色黃等表現(xiàn)。

　　改善這個(gè)問(wèn)題，首先要自我調(diào)節(jié)，調(diào)暢情志。其次，中醫(yī)理論認(rèn)為“心與小腸相表里”，小腸有分清泌濁的功效，使水液進(jìn)入膀胱，所以清心火的有效方式是使心火隨著小便排出體外。一方面，可適當(dāng)多飲水多排尿，另外可配合服用中藥方劑導(dǎo)赤散。飲食上，可選擇食用蓮子、百合、赤小豆，也可用蓮子心、梔子泡水代茶飲。另外，按揉勞宮穴（手掌心第2、3掌骨之間，握拳屈指時(shí)中指尖處）可起到協(xié)助清心火的效果，按揉3~5分鐘，每天2次。

　　同時(shí)，口苦并不能簡(jiǎn)單地完全對(duì)應(yīng)心火。明代醫(yī)家張景岳指出“如口苦者，未必悉由心火”。指出口苦不都因?yàn)樾幕鹪斐?，還可能和其他臟腑相關(guān)。首先是胃火。脾胃為后天之本，胃本身有多氣、多血的特點(diǎn)，很容易在情緒、飲食等因素刺激下出現(xiàn)氣血過(guò)剩而化火的情況。另外，從經(jīng)絡(luò)循行上看，胃經(jīng)的走行圍繞口唇，所以胃火常常會(huì)沿著經(jīng)絡(luò)的走行上泛到口，導(dǎo)致口苦。胃火熾盛，多因過(guò)食辛辣厚味導(dǎo)致，除口苦外，還可表現(xiàn)為胃部灼熱甚至疼痛、牙齦腫痛、便秘臭穢、舌紅苔黃等。對(duì)于胃實(shí)火的治療，多使用黃連黃芩湯。日常生活中，還可適當(dāng)吃些清胃火的食物，如綠豆、銀耳、西瓜、苦瓜、黃瓜等。另外，穴位按摩也有助降胃火，可選擇足部?jī)?nèi)庭穴（足背第2、3跖骨結(jié)合部前方凹陷處）、解溪穴（小腿與足背交界處的橫紋中央凹陷處），每個(gè)穴位按揉3~5分鐘，每天2次。也可酌情沖泡代茶飲飲用，比如可取適量黃連、知母、蘆根等藥物泡茶喝。

　　口苦還可能由肝膽氣機(jī)失常引起。肝膽是人體氣機(jī)的樞紐，“醫(yī)圣”張仲景在《傷寒論》中提出“膽氣不舒則郁，郁則樞機(jī)不利、氣機(jī)不調(diào)，膽液上犯則發(fā)為口苦。”這里的少陽(yáng)可簡(jiǎn)單理解為肝膽，長(zhǎng)期情志郁滯、氣機(jī)不順暢，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，膽汁排泄不通暢，苦澀的膽汁隨氣機(jī)上逆到口腔，就嘗到了苦味。此時(shí)的癥狀除了口苦，還會(huì)出現(xiàn)厭惡油膩、腹脹脅痛、頭痛眩暈、面紅眼赤、性急易怒、舌苔黃膩等。中醫(yī)治療常用疏肝利膽的方藥，如柴胡疏肝散，對(duì)于兼有濕熱者，可選用龍膽瀉肝湯。日常生活中，要注意清淡飲食、暢達(dá)情志，保證充足休息，可適當(dāng)配合飲用玫瑰花茶、綠茶，服薏仁粥或粳米粥。另外，還可按摩陽(yáng)陵泉穴（小腿外側(cè)，位于腓骨小頭下方凹陷處），每天2次，每次3~5分鐘，可以疏肝利膽、清熱化濕。