【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）增加關(guān)節(jié)腔壓力 前側(cè)髕骨被頂起 積液多的膝蓋像浮船

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 郭常安

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-01-02 第1766期 第16版

　　因膝關(guān)節(jié)疼痛做磁共振后，報(bào)告上出現(xiàn)“膝關(guān)節(jié)少量積液”的提示，常讓患者憂心忡忡。實(shí)際正常情況下，膝關(guān)節(jié)內(nèi)本身就存在少量關(guān)節(jié)液，只要膝蓋不會(huì)像小船一樣“浮動(dòng)”，基本上就沒太大問題。

　　關(guān)節(jié)液是關(guān)節(jié)滑膜分泌的一種自身調(diào)節(jié)保護(hù)液，用以營(yíng)養(yǎng)軟骨、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少摩擦，而且一直在不斷循環(huán)更新。但半月板損傷、滑膜損傷、關(guān)節(jié)退變等膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，以及感染等全身性疾病，可導(dǎo)致滲出的關(guān)節(jié)液大于機(jī)體的吸收能力，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)積液，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，影響患者的日?；顒?dòng)，高發(fā)于老年人、青少年或頻繁運(yùn)動(dòng)的人。

　　自測(cè)膝蓋是否存在積液?jiǎn)栴}，可通過簡(jiǎn)單而有效的“浮髕試驗(yàn)”來進(jìn)行初步判斷。關(guān)節(jié)積液會(huì)增加關(guān)節(jié)腔的內(nèi)部壓力，前側(cè)的髕骨甚至?xí)弧绊斊饋怼?，就像是浮在湖面上的一艘船，按之如小船在水面上浮沉，通常被稱為“浮髕征”。

　　具體做法：取坐姿，確保膝蓋自然彎曲;用手指輕輕摸索膝蓋上方，找到髕骨，即膝蓋的“蓋”;用虎口卡住膝蓋上方，向下（小腿方向）逐漸施加壓力，可使積液積聚在髕骨后方;用另一只手去輕壓髕骨。如果感覺髕骨在液體阻力下移動(dòng)較困難，或有明顯的上下浮動(dòng)，甚至有液體波動(dòng)感，說明存在關(guān)節(jié)積液。如果此時(shí)伴有關(guān)節(jié)急劇疼痛、紅腫發(fā)熱，或遭受過外傷，建議盡快就醫(yī)，結(jié)合進(jìn)一步檢查結(jié)果來處理。

　　如果存在關(guān)節(jié)積液但沒有任何不適，可先嘗試自助緩解，比如用冰袋冷敷，休息時(shí)用枕頭或坐墊將患膝升高，可減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力;不要久坐不動(dòng)，適度的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)積液排出，但需避免過度運(yùn)動(dòng)，以免加重癥狀。以右腿積液為例，患者可躺在床上，將右腿墊高，保證右膝的高度至少高于心臟，然后做踝泵（勾腳尖和繃腳尖）運(yùn)動(dòng)，隨著肌肉收縮、舒張形成的循環(huán)，可加速積液排出;也可采用握推的手法，雙手握住右腳踝后，由下至上開始抓握、放松，抓握至膝蓋上方后再回到腳踝，反復(fù)做10分鐘。此外，超重、肥胖患者建議科學(xué)減重或控制體重，有助減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免損傷加重。