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積液多的膝蓋像浮船

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-1-23 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))增加關(guān)節(jié)腔壓力 前側(cè)髕骨被頂起 積液多的膝蓋像浮船


  復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 郭常安

  《生命時(shí)報(bào)》 2024-01-02 第1766期 第16版


  因膝關(guān)節(jié)疼痛做磁共振后,報(bào)告上出現(xiàn)“膝關(guān)節(jié)少量積液”的提示,常讓患者憂心忡忡。實(shí)際正常情況下,膝關(guān)節(jié)內(nèi)本身就存在少量關(guān)節(jié)液,只要膝蓋不會(huì)像小船一樣“浮動(dòng)”,基本上就沒太大問題。

  關(guān)節(jié)液是關(guān)節(jié)滑膜分泌的一種自身調(diào)節(jié)保護(hù)液,用以營(yíng)養(yǎng)軟骨、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少摩擦,而且一直在不斷循環(huán)更新。但半月板損傷、滑膜損傷、關(guān)節(jié)退變等膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,以及感染等全身性疾病,可導(dǎo)致滲出的關(guān)節(jié)液大于機(jī)體的吸收能力,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)積液,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,影響患者的日?;顒?dòng),高發(fā)于老年人、青少年或頻繁運(yùn)動(dòng)的人。

  自測(cè)膝蓋是否存在積液?jiǎn)栴},可通過簡(jiǎn)單而有效的“浮髕試驗(yàn)”來進(jìn)行初步判斷。關(guān)節(jié)積液會(huì)增加關(guān)節(jié)腔的內(nèi)部壓力,前側(cè)的髕骨甚至?xí)弧绊斊饋怼?,就像是浮在湖面上的一艘船,按之如小船在水面上浮沉,通常被稱為“浮髕征”。

  具體做法:取坐姿,確保膝蓋自然彎曲;用手指輕輕摸索膝蓋上方,找到髕骨,即膝蓋的“蓋”;用虎口卡住膝蓋上方,向下(小腿方向)逐漸施加壓力,可使積液積聚在髕骨后方;用另一只手去輕壓髕骨。如果感覺髕骨在液體阻力下移動(dòng)較困難,或有明顯的上下浮動(dòng),甚至有液體波動(dòng)感,說明存在關(guān)節(jié)積液。如果此時(shí)伴有關(guān)節(jié)急劇疼痛、紅腫發(fā)熱,或遭受過外傷,建議盡快就醫(yī),結(jié)合進(jìn)一步檢查結(jié)果來處理。

  如果存在關(guān)節(jié)積液但沒有任何不適,可先嘗試自助緩解,比如用冰袋冷敷,休息時(shí)用枕頭或坐墊將患膝升高,可減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力;不要久坐不動(dòng),適度的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)積液排出,但需避免過度運(yùn)動(dòng),以免加重癥狀。以右腿積液為例,患者可躺在床上,將右腿墊高,保證右膝的高度至少高于心臟,然后做踝泵(勾腳尖和繃腳尖)運(yùn)動(dòng),隨著肌肉收縮、舒張形成的循環(huán),可加速積液排出;也可采用握推的手法,雙手握住右腳踝后,由下至上開始抓握、放松,抓握至膝蓋上方后再回到腳踝,反復(fù)做10分鐘。此外,超重、肥胖患者建議科學(xué)減重或控制體重,有助減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免損傷加重。
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