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軟斑塊更容易逆轉

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-1-13 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)成分主要是脂質 組合治療可縮小 軟斑塊更容易逆轉


  湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師 張 穩(wěn) □陳 亞

  《生命時報》 2023-12-19 第1762期 第18版


  心血管疾病致死率高,很大一部分原因在于血管里的斑塊。那么,已經形成的斑塊是否能夠縮小甚至去掉呢?

  斑塊的形成是一個漸進的過程,不健康飲食會讓血脂升高,吸煙可使“壞膽固醇”增多,大量飲酒影響肝臟代謝脂質,久坐血液流動變慢,熬夜會令炎癥細胞損傷血管壁,這些“搗亂分子”會合力導致脂質慢慢沉積,附著在血管壁上,形成松軟的斑塊。隨著時間推移,斑塊內部可能發(fā)生鈣化,演變成硬化斑塊。

  斑塊消退的定義是指冠狀動脈造影測得的管腔直徑增加。隨著斑塊成像技術的發(fā)展,利用血管內超聲、冠狀動脈CT等技術,斑塊的體積和成分得以被準確測量,斑塊消退的治療目標就可以明確為減少斑塊總量和改變斑塊成分,從而降低斑塊破裂的風險。相較于硬斑塊,軟斑塊富含脂質,雖然容易破損,但通過強化降膽固醇治療,并積極控制其他危險因素,有可能縮小到忽略不計。臨床上,這類軟斑塊發(fā)生逆轉的情況相對較多,例如冠狀動脈CT檢查血管狹窄程度為50%的患者,經過積極的降膽固醇治療后,血管狹窄程度可降至30%~40%,超聲測量發(fā)現斑塊厚度減少能達到2~3毫米。

  實現斑塊逆轉,需要打好一套組合拳:

  1.低鹽低脂飲食。少吃高脂、高糖、高鹽飲食,多吃一些富含維生素、膳食纖維的新鮮蔬菜、水果;烹調方式多用蒸煮、涼拌,少油炸;不喝各類甜飲料、奶茶、酒類等。

  2.定期監(jiān)測指標。定期體檢,監(jiān)測血壓、血糖和血脂等指標的變化,及時調整治療方案。遵醫(yī)囑服藥,如抗血小板聚集藥物和降脂藥等,控制基礎疾病也是縮小斑塊,減少疾病復發(fā)的重要手段。

  3.控制“壞膽固醇”。研究顯示,足劑量、足療程服用他汀類藥物,能降低“壞膽固醇”水平,使軟斑塊逆轉縮小,無法逆轉的硬斑塊也能達到穩(wěn)定目的,減少心腦血管疾病發(fā)生的可能性。不過,他汀類藥物在開始服用的1~2個月可能出現肝功能及肌酶異常,所以服藥前應謹遵醫(yī)囑,并注意肝酶水平,及肌痛反應。

  4.中醫(yī)調理。中醫(yī)在逆轉斑塊方面也能大顯身手,患者日??梢跃毩暟硕五\、太極拳、五禽戲等,能促進血液循環(huán),加速斑塊代謝和清除。需要注意的是,頸動脈狹窄超過50%,或斑塊不穩(wěn)定者,要適當降低運動強度,以免導致心跳加速、血管收縮,增加斑塊破裂風險。此外,心肺功能尚可者每日可配合快走7000步,有助逆轉斑塊。
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