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有什么別有病
我國(guó)肝癌發(fā)病死亡都在降
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-1-10 00:01
【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))防治肝炎堵住源頭 高危人群積極早篩 我國(guó)肝癌發(fā)病死亡都在降
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科副主任、主任醫(yī)師王艷告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,和全球主要趨勢(shì)一致,我國(guó)肝癌的發(fā)病率和死亡率都在下降。有研究顯示,2000~2011年我國(guó)肝癌發(fā)病率平均每年下降1.8%,標(biāo)準(zhǔn)化死亡率平均每年下降2.3%。這主要得益于我國(guó)實(shí)施的多項(xiàng)政策,包括乙肝疫苗接種、有效的抗病毒治療、阻斷病毒的母嬰傳播和癌癥早篩等。但我國(guó)肝癌負(fù)擔(dān)仍較重,2020年的全球數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)肝癌新發(fā)病例約41萬(wàn),占全球近一半;死亡病例約39萬(wàn),居癌癥死亡率第二位。
究其原因,一是我國(guó)病毒性肝炎患者或攜帶者人群十分龐大,有乙肝病毒攜帶者近9000萬(wàn)人,其中約2800萬(wàn)為乙肝患者,肝硬化患者約700萬(wàn)。慢性乙肝是肝癌的首要危險(xiǎn)因素,乙肝病毒攜帶者中有10%~25%可進(jìn)展至肝癌。二是酒精性肝病與代謝相關(guān)脂肪性肝病的發(fā)病率快速上升。有研究表明,我國(guó)40歲以上人群中,酒精性肝病與代謝相關(guān)脂肪性肝病患病率高達(dá)40.3%。王艷教授在臨床工作中也發(fā)現(xiàn),酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等疾病患者,進(jìn)展為肝癌的越來(lái)越多。一項(xiàng)涉及歐洲4個(gè)隊(duì)列約13萬(wàn)代謝異常肝病患者的研究顯示,其肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高3.51倍。
實(shí)際上,大多數(shù)肝癌患者此前都存在明確的病因或高危風(fēng)險(xiǎn)因素,在我國(guó),主要病因包括乙肝、丙肝、酒精性肝病與代謝相關(guān)脂肪性肝病、黃曲霉毒素和馬兜鈴酸等?!艾F(xiàn)在,大眾對(duì)病毒性肝炎已經(jīng)有了較為科學(xué)的認(rèn)知。治療過(guò)程中,醫(yī)生也會(huì)不斷提醒乙肝患者對(duì)肝癌進(jìn)行預(yù)防和篩查?!蓖跗G表示,因喝酒、肥甘厚味等生活方式引發(fā)的慢性肝損傷還未得到足夠重視,很多人不清楚,肝臟在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下,很有可能觸發(fā)肝癌,且治療起來(lái)更為棘手。
因此,預(yù)防肝癌要重視以下四點(diǎn)。一是接種乙肝疫苗,發(fā)生乙肝病毒和丙肝病毒感染后積極接受抗病毒治療;二是保持健康的生活方式,特別是體檢查出脂肪肝等情況要重視,從戒煙、戒酒、控制體重和血糖等生活方式做起,降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);三是積極治療各類原發(fā)病,減輕對(duì)肝臟的損傷;第四,高風(fēng)險(xiǎn)人群要定期篩查,實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,具體包括以下幾類人。
直系親屬有肝癌等惡性腫瘤家族史的人群,尤其是年齡在40歲以上的男性;肝硬化患者;乙肝病毒或(和)丙肝病毒慢性感染且年齡高于40歲者,建議每半年進(jìn)行一次甲胎蛋白和超聲檢查。
各類慢性肝損傷人群,包括過(guò)度飲酒、酒精性肝病、自身免疫性肝炎,以及非酒精性脂肪肝炎等,只要體檢發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)異常,或比之前顯著升高,一定要密切關(guān)注,建議半年進(jìn)行一次甲胎蛋白、其他腫瘤標(biāo)志物和超聲等影像學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)反復(fù)波動(dòng),可能需要每3個(gè)月篩一次。如果在初步篩查中發(fā)現(xiàn)異常,可以結(jié)合CT與磁共振成像或腫瘤標(biāo)志物檢查,進(jìn)一步明確診斷。
受訪專家:
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科副主任、主任醫(yī)師 王 艷
本報(bào)記者 張 健《生命時(shí)報(bào)》 2023-12-12 第1760期 第19版
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科副主任、主任醫(yī)師王艷告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,和全球主要趨勢(shì)一致,我國(guó)肝癌的發(fā)病率和死亡率都在下降。有研究顯示,2000~2011年我國(guó)肝癌發(fā)病率平均每年下降1.8%,標(biāo)準(zhǔn)化死亡率平均每年下降2.3%。這主要得益于我國(guó)實(shí)施的多項(xiàng)政策,包括乙肝疫苗接種、有效的抗病毒治療、阻斷病毒的母嬰傳播和癌癥早篩等。但我國(guó)肝癌負(fù)擔(dān)仍較重,2020年的全球數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)肝癌新發(fā)病例約41萬(wàn),占全球近一半;死亡病例約39萬(wàn),居癌癥死亡率第二位。
究其原因,一是我國(guó)病毒性肝炎患者或攜帶者人群十分龐大,有乙肝病毒攜帶者近9000萬(wàn)人,其中約2800萬(wàn)為乙肝患者,肝硬化患者約700萬(wàn)。慢性乙肝是肝癌的首要危險(xiǎn)因素,乙肝病毒攜帶者中有10%~25%可進(jìn)展至肝癌。二是酒精性肝病與代謝相關(guān)脂肪性肝病的發(fā)病率快速上升。有研究表明,我國(guó)40歲以上人群中,酒精性肝病與代謝相關(guān)脂肪性肝病患病率高達(dá)40.3%。王艷教授在臨床工作中也發(fā)現(xiàn),酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等疾病患者,進(jìn)展為肝癌的越來(lái)越多。一項(xiàng)涉及歐洲4個(gè)隊(duì)列約13萬(wàn)代謝異常肝病患者的研究顯示,其肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高3.51倍。
實(shí)際上,大多數(shù)肝癌患者此前都存在明確的病因或高危風(fēng)險(xiǎn)因素,在我國(guó),主要病因包括乙肝、丙肝、酒精性肝病與代謝相關(guān)脂肪性肝病、黃曲霉毒素和馬兜鈴酸等?!艾F(xiàn)在,大眾對(duì)病毒性肝炎已經(jīng)有了較為科學(xué)的認(rèn)知。治療過(guò)程中,醫(yī)生也會(huì)不斷提醒乙肝患者對(duì)肝癌進(jìn)行預(yù)防和篩查?!蓖跗G表示,因喝酒、肥甘厚味等生活方式引發(fā)的慢性肝損傷還未得到足夠重視,很多人不清楚,肝臟在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下,很有可能觸發(fā)肝癌,且治療起來(lái)更為棘手。
因此,預(yù)防肝癌要重視以下四點(diǎn)。一是接種乙肝疫苗,發(fā)生乙肝病毒和丙肝病毒感染后積極接受抗病毒治療;二是保持健康的生活方式,特別是體檢查出脂肪肝等情況要重視,從戒煙、戒酒、控制體重和血糖等生活方式做起,降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);三是積極治療各類原發(fā)病,減輕對(duì)肝臟的損傷;第四,高風(fēng)險(xiǎn)人群要定期篩查,實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,具體包括以下幾類人。
直系親屬有肝癌等惡性腫瘤家族史的人群,尤其是年齡在40歲以上的男性;肝硬化患者;乙肝病毒或(和)丙肝病毒慢性感染且年齡高于40歲者,建議每半年進(jìn)行一次甲胎蛋白和超聲檢查。
各類慢性肝損傷人群,包括過(guò)度飲酒、酒精性肝病、自身免疫性肝炎,以及非酒精性脂肪肝炎等,只要體檢發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)異常,或比之前顯著升高,一定要密切關(guān)注,建議半年進(jìn)行一次甲胎蛋白、其他腫瘤標(biāo)志物和超聲等影像學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)反復(fù)波動(dòng),可能需要每3個(gè)月篩一次。如果在初步篩查中發(fā)現(xiàn)異常,可以結(jié)合CT與磁共振成像或腫瘤標(biāo)志物檢查,進(jìn)一步明確診斷。
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