肝里的“異物”有良惡
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院肝臟外科中心副主任醫(yī)師 程 琪
《生命時(shí)報(bào)》 2023-11-14 第1752期 第16版
鋸齒征:可能有硬化
正常肝臟的邊緣是光滑的,如果彩超、CT或磁共振描述“肝臟包膜或邊緣呈鋸齒狀或波浪改變”時(shí),需警惕是否出現(xiàn)硬化,尤其是慢性肝炎、脂肪肝患者。
燈泡征:大多是良性
這是肝血管瘤的特征性表現(xiàn),大多數(shù)為圓形、類圓形,邊緣清楚、銳利,在磁共振影像中形似亮著的燈泡,也是與肝癌相鑒別的重要指征。如果是沒有任何癥狀、生長緩慢的小血管瘤不需干預(yù),動(dòng)態(tài)觀察隨訪即可。
牛眼征:多見于轉(zhuǎn)移癌
這類酷似牛眼的影像,是肝繼發(fā)惡性腫瘤的特征表現(xiàn),多見于胃癌、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤。如果首診發(fā)現(xiàn)肝臟病灶,需進(jìn)一步完善其他部位的影像學(xué)檢查,并化驗(yàn)血清腫瘤標(biāo)志物以明確原發(fā)病。
蜂窩征:提示膿腫初期
是指肝臟上有多個(gè)小膿腔簇狀聚集,形似蜂窩,多提示肝膿腫形成初期。因其為致病微生物引發(fā)的化膿性炎癥,患者往往伴有發(fā)熱、腹痛及肝功能不全等臨床表現(xiàn),一般需進(jìn)行抗感染或穿刺引流膿液治療。
串珠征:結(jié)直腸有炎癥
當(dāng)肝內(nèi)膽管呈節(jié)段性狹窄與擴(kuò)張,就會(huì)像一串珠子,常見于原發(fā)性硬化性膽管炎,且多與潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān),需及時(shí)到內(nèi)科治療。
枯樹枝征、軟藤征:多見于梗阻
前者是指肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈枯樹枝狀,常提示良性梗阻,主要是炎癥、膽總管結(jié)石等所致;后者常見于肝內(nèi)膽管重度擴(kuò)張,多為惡性梗阻性黃疸,比如各種惡性腫瘤造成的膽道狹窄、堵塞或受壓,兩種梗阻均需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
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