【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）連續(xù)空咽及喝水30毫升，看是否嗆咳 兩個(gè)動(dòng)作自測(cè)吞咽能力

　　受訪專(zhuān)家：

　　西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 惠艷娉

　　本報(bào)記者 李珍玉

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-11-10 第1751期 第6版

　　隨著年齡增長(zhǎng)或疾病影響，吞咽功能會(huì)受限，繼而易發(fā)生嗆咳等問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群的吞咽困難患病率為5.5%~8%，其中患中風(fēng)、高血壓、糖尿病、神經(jīng)性退化等慢病老人，吞咽功能障礙發(fā)生率更高。

　　西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師惠艷娉表示，嗆咳看似小事，但對(duì)健康危害不小。比如，進(jìn)食量和進(jìn)食速度會(huì)受到影響，長(zhǎng)期如此可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良;如果發(fā)生嗆咳、誤吸，尤其當(dāng)食物從喉部進(jìn)入氣管、支氣管，因食物中含有蛋白質(zhì)、糖等成分，非常容易滋生細(xì)菌，可能會(huì)引發(fā)吸入性肺炎。為了防范吞咽困難帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)，惠艷娉介紹可用以下兩個(gè)簡(jiǎn)單方法自測(cè)吞咽能力。

　　反復(fù)吞咽。將食指輕放在脖頸的喉頭上做吞咽動(dòng)作，感覺(jué)喉頭向上滑到食指上緣。大部分人可在30秒內(nèi)完成3次吞咽動(dòng)作。如果30秒達(dá)不到3次，只要不出現(xiàn)嗆咳就不用擔(dān)心，因?yàn)橛行├先藙?dòng)作反應(yīng)遲緩，需醞釀更長(zhǎng)時(shí)間完成吞咽動(dòng)作。

　　飲水試驗(yàn)。先喝一湯勺水（2~3毫升），然后再喝30毫升水，如果能一次喝完，沒(méi)出現(xiàn)嗆咳或濕性發(fā)音（發(fā)音不清晰，感覺(jué)有東西黏在聲帶上），吞咽功能就是正常的;如果需要分兩三次小口喝完，沒(méi)有嗆咳或濕性發(fā)音，也沒(méi)問(wèn)題;若出現(xiàn)濕性發(fā)音，即使沒(méi)有嗆咳，也要提高警惕，說(shuō)明食物進(jìn)入了聲帶，身體卻沒(méi)反應(yīng)，這樣十分危險(xiǎn)。

　　為了避免吃東西時(shí)引發(fā)嗆咳，惠艷娉建議做好以下幾點(diǎn)：

　　1.進(jìn)餐選擇相對(duì)安靜、光線明亮的地方。

　　2.吃每口飯的量要適度，特別是老人，不宜多，且不論葷素，食物纖維長(zhǎng)度別超1厘米。

　　3.把同性狀的食物放在一起吃。如果食物性狀在兩種或以上，比如一口食物既有米（固體）也有湯（液體），大腦需同時(shí)按液體和固體發(fā)出吞咽指令，相對(duì)復(fù)雜，易出現(xiàn)吞咽功能失調(diào)，引發(fā)嗆咳。吃魚(yú)、排骨等食物時(shí)，只要細(xì)嚼慢咽，食物伴著唾液形成有黏性的食物團(tuán)，咽部感受到的食物是一致的，就能比較順暢地完成吞咽動(dòng)作。

　　4.臥床老人盡量坐起來(lái)吃飯，頭和脖子抬起來(lái)，上半身和水平面的夾角至少30度。

　　為保持和提高吞咽能力，專(zhuān)家建議平時(shí)做些肌肉力量訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，具體方法如下。

　　噘嘴呲牙。嘴唇慢慢噘起來(lái)，保持3~5秒，慢慢把嘴唇往兩側(cè)拉伸開(kāi)，保持3~5秒，以此重復(fù)做5~10次，每天練習(xí)幾分鐘，感覺(jué)臉部肌肉有酸脹感就休息。

　　縮唇呼吸。用鼻子深吸一口氣，然后噘起嘴，緩慢地從嘴中呼氣，呼氣時(shí)間越長(zhǎng)越好，氣流越小越均勻越好。

　　強(qiáng)化聲門(mén)閉鎖。坐在椅子上，深吸一口氣，雙手用力支撐椅子面，屏氣5秒，然后突然呼出去，身體和雙手立刻放松，聲帶也會(huì)自然打開(kāi)。

　　氣道保護(hù)訓(xùn)練。深吸一口氣，憋住，做一次吞咽動(dòng)作，然后立刻咳一下。