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有什么別有病
膝蓋有塊骨頭會變“軟”
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-12-11 00:01
【byb.cn 】(來源:)上下樓打軟腿、蹲下時關(guān)節(jié)痛等都是髕骨軟化的表現(xiàn),需及時治療 膝蓋有塊骨頭會變“軟”
髕骨,俗稱膝蓋骨,進(jìn)行下蹲、上下樓梯等屈膝動作時會在股骨的凹槽里上下滑動,從而驅(qū)動小腿運動。為避免與股骨發(fā)生摩擦,髕骨表面有一層光滑、柔軟有彈性的軟骨。如果把膝關(guān)節(jié)腔比作一個房間,軟骨就像一面墻皮,保護(hù)著內(nèi)在的墻壁(軟骨下骨)。但如果墻皮因潮濕、損壞等原因腫脹、發(fā)軟,就會像墻皮鼓了包,摸上去軟塌塌的,無法承受過大的壓力;繼續(xù)發(fā)展,墻皮可出現(xiàn)龜裂、剝脫,墻面變得坑坑洼洼,與之相對的股骨表面也會逐漸被磨損,甚至露出墻體。此時,髕骨在坑坑洼洼的凹槽內(nèi)運行,便會引發(fā)酸痛或“打軟腿”,也就是髕骨軟化癥,更確切地講,是髕骨軟骨軟化癥。
髕骨軟化癥好發(fā)于30~50歲的青壯年,尤其是女性,這與女性先天髕骨易向外傾斜、軟骨過早退化等因素相關(guān)。雖然發(fā)病機制尚未完全清晰,但少數(shù)人的髕骨先天發(fā)育位置不對,沒有在股骨的“槽”內(nèi),或是髕骨、股骨之間的“槽”不匹配,更易發(fā)生軟骨磨損。后天因素中,最廣泛的學(xué)說是創(chuàng)傷因素。比如膝蓋的創(chuàng)傷或扭傷,使軟骨受損;長時間進(jìn)行負(fù)重深蹲、爬山、上樓梯等高強度膝關(guān)節(jié)屈伸活動,逐漸磨損軟骨;肥胖增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),使髕骨損傷的可能性更高;年齡增長,或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等疾病,也可使軟骨和骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。
髕骨軟化癥發(fā)病緩慢,很多患者走平路時不會有明顯不適,較難被發(fā)現(xiàn),但屈膝時,股骨正好壓在髕骨軟骨的磨損區(qū)域,便可引發(fā)疼痛。因此,出現(xiàn)以下癥狀時需警惕:一是走遠(yuǎn)路或上下樓時膝關(guān)節(jié)酸痛或隱痛,可伴有“咯噔響”或打軟腿;二是屈膝久坐后起身時,膝關(guān)節(jié)疼痛無力;三是半蹲位或深蹲時膝關(guān)節(jié)疼痛。如懷疑自己已有了“軟骨頭”,大家可通過2種方法先行自測。
髕骨壓磨試驗。將掌心放在髕骨上,略微施加向下的力;隨后上下、左右移動髕骨,或進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、研磨,如有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦聲,提示髕骨軟骨軟化;也可用一只手將髕骨推向一邊,另一只手的手指按壓髕骨邊緣的軟骨面,如有疼痛,也可能是軟骨存在異常。
單腿下蹲試驗。嘗試單腿站立,然后緩慢下蹲(如果無法保持平衡,可手扶桌椅借力),成功蹲下后再單腿站起,一旦過程中出現(xiàn)疼痛、腿軟或根本無法站起,通常是患上了髕骨軟化癥。
如果上述試驗提示髕骨軟化,去醫(yī)院進(jìn)行磁共振(MRI)檢查是更準(zhǔn)確的診斷方法。一經(jīng)確診,患者需及早治療,早期進(jìn)行保守治療可有效控制病情發(fā)展。除了非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉等藥物治療或理療外,日??膳宕髯o(hù)具,并避免過度屈膝;還需減輕體重,患者可在無痛的前提下加強膝髖周圍的肌肉力量,有助分擔(dān)髕骨軟骨的受力,比如靠墻小角度靜蹲、平躺著進(jìn)行直腿抬高動作等;如發(fā)展至晚期,病變區(qū)的軟骨及軟骨下骨被明顯破壞,已失去修復(fù)能力,可選擇手術(shù)治療,比如針對髕股關(guān)節(jié)力線異常、伸膝裝置和髕股關(guān)節(jié)畸形的矯形手術(shù),關(guān)節(jié)鏡下單純“刨削術(shù)”等,嚴(yán)重者可進(jìn)行髕股關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師 梁堂釗
《生命時報》 2023-11-07 第1750期 第16版
髕骨,俗稱膝蓋骨,進(jìn)行下蹲、上下樓梯等屈膝動作時會在股骨的凹槽里上下滑動,從而驅(qū)動小腿運動。為避免與股骨發(fā)生摩擦,髕骨表面有一層光滑、柔軟有彈性的軟骨。如果把膝關(guān)節(jié)腔比作一個房間,軟骨就像一面墻皮,保護(hù)著內(nèi)在的墻壁(軟骨下骨)。但如果墻皮因潮濕、損壞等原因腫脹、發(fā)軟,就會像墻皮鼓了包,摸上去軟塌塌的,無法承受過大的壓力;繼續(xù)發(fā)展,墻皮可出現(xiàn)龜裂、剝脫,墻面變得坑坑洼洼,與之相對的股骨表面也會逐漸被磨損,甚至露出墻體。此時,髕骨在坑坑洼洼的凹槽內(nèi)運行,便會引發(fā)酸痛或“打軟腿”,也就是髕骨軟化癥,更確切地講,是髕骨軟骨軟化癥。
髕骨軟化癥好發(fā)于30~50歲的青壯年,尤其是女性,這與女性先天髕骨易向外傾斜、軟骨過早退化等因素相關(guān)。雖然發(fā)病機制尚未完全清晰,但少數(shù)人的髕骨先天發(fā)育位置不對,沒有在股骨的“槽”內(nèi),或是髕骨、股骨之間的“槽”不匹配,更易發(fā)生軟骨磨損。后天因素中,最廣泛的學(xué)說是創(chuàng)傷因素。比如膝蓋的創(chuàng)傷或扭傷,使軟骨受損;長時間進(jìn)行負(fù)重深蹲、爬山、上樓梯等高強度膝關(guān)節(jié)屈伸活動,逐漸磨損軟骨;肥胖增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),使髕骨損傷的可能性更高;年齡增長,或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等疾病,也可使軟骨和骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。
髕骨軟化癥發(fā)病緩慢,很多患者走平路時不會有明顯不適,較難被發(fā)現(xiàn),但屈膝時,股骨正好壓在髕骨軟骨的磨損區(qū)域,便可引發(fā)疼痛。因此,出現(xiàn)以下癥狀時需警惕:一是走遠(yuǎn)路或上下樓時膝關(guān)節(jié)酸痛或隱痛,可伴有“咯噔響”或打軟腿;二是屈膝久坐后起身時,膝關(guān)節(jié)疼痛無力;三是半蹲位或深蹲時膝關(guān)節(jié)疼痛。如懷疑自己已有了“軟骨頭”,大家可通過2種方法先行自測。
髕骨壓磨試驗。將掌心放在髕骨上,略微施加向下的力;隨后上下、左右移動髕骨,或進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、研磨,如有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦聲,提示髕骨軟骨軟化;也可用一只手將髕骨推向一邊,另一只手的手指按壓髕骨邊緣的軟骨面,如有疼痛,也可能是軟骨存在異常。
單腿下蹲試驗。嘗試單腿站立,然后緩慢下蹲(如果無法保持平衡,可手扶桌椅借力),成功蹲下后再單腿站起,一旦過程中出現(xiàn)疼痛、腿軟或根本無法站起,通常是患上了髕骨軟化癥。
如果上述試驗提示髕骨軟化,去醫(yī)院進(jìn)行磁共振(MRI)檢查是更準(zhǔn)確的診斷方法。一經(jīng)確診,患者需及早治療,早期進(jìn)行保守治療可有效控制病情發(fā)展。除了非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉等藥物治療或理療外,日??膳宕髯o(hù)具,并避免過度屈膝;還需減輕體重,患者可在無痛的前提下加強膝髖周圍的肌肉力量,有助分擔(dān)髕骨軟骨的受力,比如靠墻小角度靜蹲、平躺著進(jìn)行直腿抬高動作等;如發(fā)展至晚期,病變區(qū)的軟骨及軟骨下骨被明顯破壞,已失去修復(fù)能力,可選擇手術(shù)治療,比如針對髕股關(guān)節(jié)力線異常、伸膝裝置和髕股關(guān)節(jié)畸形的矯形手術(shù),關(guān)節(jié)鏡下單純“刨削術(shù)”等,嚴(yán)重者可進(jìn)行髕股關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。
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