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止咳要分四階段
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 樊茂蓉
《生命時報》 2023-11-03 第1749期 第8版
第一階段:外寒
身體因熬夜、勞累等原因導致正氣不足,肺的衛(wèi)外功能減退,風寒之邪從口鼻或皮毛而入,侵襲肺臟,致肺失宣降、肺氣上逆而發(fā)為咳嗽。表現(xiàn)為咳嗽無痰或少痰、痰白質清稀,常伴有噴嚏、鼻塞、流清鼻涕、咽癢、怕風、頭疼、肌肉酸痛、無汗、四肢發(fā)涼、舌苔薄白等。針對這種情況,應以疏風散寒、宣肺止咳為法,可服用中藥湯劑三拗湯合止嗽散。如果癥狀較輕,也可以在家采用中藥代茶飲的方法:取紫蘇葉3克、防風3克、陳皮6克熬水,開鍋后煮5分鐘服用。如果沒有這些中藥,也可以用生姜10克、蔥白10克熬水喝。此外,還可艾灸大椎穴(低頭時,后脖頸中央隆起最高處)祛風散寒。
第二階段:外寒里熱
如果風寒之邪在肌表時未能及時得到疏散,寒邪可能入里化熱。此時,出現(xiàn)表有風寒、里有內(nèi)熱,這就是常說的“外寒里熱證”?;蛘弑旧眢w內(nèi)有熱,外感風寒之邪侵襲人體肌表,也可以出現(xiàn)外寒里熱的情況,又稱為“寒包火”。表現(xiàn)為咳嗽、咳嗽聲音高亢、痰黏且色白或黃,伴有鼻塞、流黃膿涕、咽痛、發(fā)熱、口苦、肌肉酸痛、身熱、有汗或無汗、渴欲飲水、食欲不佳、小便發(fā)黃、大便干結、舌紅苔薄黃等。治療應以解表散寒、兼清里熱為法,可選用小青龍加石膏湯加減,也可取蘇葉6克、蒲公英10克、陳皮10克、枇杷葉6克煮水喝。搭配食療,可用蘇葉、冬瓜煮湯,或用梨和生姜一塊蒸著吃。此外,按摩太淵、谷穴、膻中等穴位可清肺化痰。
第三階段:里熱
若外感風寒之邪完全入里化熱,尤其患者屬于內(nèi)熱體質時,風寒之邪更易入里化熱,此時就屬于里熱階段,以熱毒內(nèi)蘊為主。表現(xiàn)為咳嗽劇烈、咳聲高亢、咳痰(痰黃或黃綠色、質黏),常伴有身熱、咽喉腫痛、口干口渴、鼻干、小便發(fā)黃、大便干結、舌質紅苔黃等。治療應以清熱化痰、宣肺止咳為法,可選用麻黃杏仁甘草石膏湯加減。在家可選用幾味具有清熱化痰作用的藥食同源草藥熬水喝,如取蒲公英6克、連翹6克、敗醬草6克,選取1~2味;或從枇杷葉10克、魚腥草10克、川貝6克中選取1~2味熬水喝。
第四階段:正氣不足
1.咳嗽日久不愈,尤其是里熱內(nèi)盛的咳嗽會耗傷津液,造成陰虛肺燥。表現(xiàn)為咳嗽、無痰(或痰少)、痰中夾有少許血絲,伴有口干咽干、五心煩熱、顴紅盜汗、舌紅少津。治療應以養(yǎng)陰潤燥、止咳化痰為法,可以沙參麥冬湯加減治之。在家可取麥冬6克、百合10克、北沙參6克熬水喝,也可取川貝6克和鴨梨1只一起蒸著吃。
2.咳嗽日久,肺氣損傷,子病及母,累及于脾,導致肺脾兩虛。表現(xiàn)為咳嗽聲音低微、痰液清稀,伴有怕冷、出汗多、乏力、氣短、食欲不振、大便偏軟等癥狀。治療應益肺健脾、止咳化痰,可服用玉屏風散合六君子湯加減。在家可取懷山藥30克、生黃芪6克、炒薏米30克、炒麥芽10克、炒谷芽10克熬水或加點大米熬粥,熟時加陳皮10克及少許蜂蜜調味。
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