【byb.cn 】（來源：生命時報）仔細觀察不難發(fā)現(xiàn)，很多人的手上、腿上、頸部等區(qū)域，都有或深或淺的“青筋”——有些人的“青筋”藏在皮下隱約可見，有些人則比較明顯，一根根隆起似小青蟲，粗細不一。為什么“青筋”會凸起？這是身體毒素淤積還是某些疾病的信號？

　　主講人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院國際醫(yī)療部主任醫(yī)師 竺 挺

　　《生命時報》 2023-10-27 第1747期 第17版

　　1.身上凸起的“青筋”是什么？青筋是一種比較通俗的說法，臨床上，青筋就是指靜脈血管，里面流淌著的是暗紅色的靜脈血。

　　不同于動脈血，由于含有較多的二氧化碳等代謝產(chǎn)物而呈現(xiàn)出鮮紅的色澤，靜脈血本身顏色暗紅。而由于光和皮膚相互作用，使得藍色光線無法深入，被反射出來后，血管就呈現(xiàn)出青藍色。

　　2.為什么出現(xiàn)“青筋”？

　　青筋顯露其實是靜脈血管充盈的表現(xiàn)。有些是生理的，比如熱水洗浴后的毛細血管擴張;有些是病理性的，比如最常見的下肢靜脈曲張。“青筋”明顯和皮膚薄、皮下脂肪組織不發(fā)達，或者經(jīng)常健身有關(guān)。

　　3.“青筋”凸起常見于哪些人群？

　　第一類是經(jīng)常從事體力勞動或體育鍛煉的人群;二是老年人;三是體型偏瘦的人，尤其是原本較胖、在減肥過程中迅速消瘦的人。

　　4.異常的“青筋”凸起是疾病的信號嗎？

　　身體不同部位發(fā)生的淺靜脈曲張肯定是病態(tài)的，具體有以下的對應(yīng)關(guān)系：

　　①下肢青筋，小心靜脈曲張

　　靜脈曲張在中老年人群中比較常見，表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀。靜脈曲張一旦發(fā)生破潰、出血、感染，形成血栓，可導(dǎo)致老爛腳，甚至肺栓塞的發(fā)生。建議有靜脈曲張的人群在洗澡或洗腳時，水溫不應(yīng)過熱;避免久坐久站，有空時雙腳抬高，促進遠端靜脈回流，防止靜脈高壓。

　　靜脈曲張的治療方法包括保守治療和外科手術(shù)治療。保守治療中，堅持正確穿戴醫(yī)用彈力襪就會取得很好的效果，但關(guān)鍵要長期堅持。傳統(tǒng)的外科手術(shù)包括近端大隱靜脈的高位結(jié)扎加上遠端小腿的點式剝脫術(shù)。現(xiàn)在還有各種微創(chuàng)治療方法，包括射頻、泡沫硬化劑注射和最新的凝膠注射等。根據(jù)不同的病情選擇合適的治法，一般都會取得較為滿意的療效。

　?、?strong>頸部青筋，暗示心臟或肝臟出現(xiàn)問題

　　脖子上青筋暴起，臨床上稱為頸靜脈怒張。頸靜脈是右心房的壓力計，因此頸部青筋凸出表明靜脈壓增高，可見于心力衰竭、肝腫大肝淤血或上腔靜脈回流受阻等疾病，需要及時就醫(yī)排查。

　　③腹部青筋，預(yù)示腹腔臟器血液回流受阻

　　正常人腹壁皮下靜脈位置略深，同時又有較多脂肪組織掩蓋，一般很少會出現(xiàn)青筋顯露。但是，當(dāng)發(fā)生肝硬化、腹水、腹腔內(nèi)腫瘤壓迫臟器時，門靜脈和下腔靜脈這兩大靜脈系統(tǒng)則會出現(xiàn)血管淤滯，靜脈血液回流受阻，這時腹壁淺靜脈血管就會膨脹，從而出現(xiàn)粗壯、扭曲的青筋。