【byb.cn 】（來源：生命時報）膽結(jié)石雖然常見，但也不是每個人都會得。門診中，不少患者抱怨：“為什么就偏偏發(fā)生在我身上了？”江西省名中醫(yī)、江西省中醫(yī)院肝膽科主任中醫(yī)師傅萍教授表示，“膽結(jié)石是‘富貴病’，通過臨床觀察和流行病學(xué)調(diào)查等方法，我們發(fā)現(xiàn)許多膽結(jié)石的‘危險因子’隱藏在日常飲食中，識別并遠(yuǎn)離它們，就能降低膽結(jié)石的發(fā)生概率?！?/span>

　　受訪專家：

　　江西省名中醫(yī)、江西省中醫(yī)院肝膽科主任中醫(yī)師 傅 萍

　　本報記者 單祺雯 本報特約記者 楊 萌
　　《生命時報》 2023-09-26 第1740期 第9版

　?、俑咧嬍?

　　高脂食物吃得太多，容易產(chǎn)生“膽固醇性結(jié)石”。因此，日常飲食要有節(jié)制，不要天天大魚大肉。

　?、诟咛秋嬍?

　　糖可刺激胰島?細(xì)胞分泌胰島素，而胰島素可使膽固醇增加，導(dǎo)致膽汁中膽固醇處于飽和狀態(tài)，促使膽結(jié)石形成。

　?、鄄怀栽绮?、飲食無規(guī)律

　　很多人知道不吃早餐是膽囊結(jié)石的重要病因，其實(shí)，三餐不規(guī)律、經(jīng)常吃夜宵，同樣會導(dǎo)致膽汁疏泄不暢，發(fā)為膽結(jié)石。這是因?yàn)椋骞炔话磿r，脾胃運(yùn)化失司，脾胃氣滯，導(dǎo)致肝膽失于疏泄，膽汁排泄失去節(jié)律，膽道瘀滯，使得膽汁煎熬為石。

　?、芰?xí)慣性便秘也會誘發(fā)結(jié)石

　　傅萍表示，習(xí)慣性便秘會讓腸內(nèi)細(xì)菌（尤其是大腸桿菌）沿著膽道上行，使得膽道發(fā)生細(xì)菌感染而誘發(fā)結(jié)石。所以，平時要多吃高纖維食物、保持大便通暢。

　　對于膽結(jié)石的治療，有癥狀的患者應(yīng)盡快手術(shù);無癥狀的患者，需改善生活方式，定期復(fù)查。復(fù)查期，不妨運(yùn)用中醫(yī)藥的方式改善體質(zhì)。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，傅萍教授將膽結(jié)石歸為三種證型，提倡辨證論治。1.肝郁氣滯型。表現(xiàn)為右上腹疼痛、情緒壓抑、胸悶、口苦等，可選用四逆散加減治療。2.膽火過盛型。這類人平時愛吃膏粱厚味、兩脅肋常有灼熱感（并向后背輻射），可選用加味大柴胡湯治療。3.濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。表現(xiàn)為長期右上腹疼痛，多見于急性膽結(jié)石發(fā)作的患者，平時還伴有厭食、口干口苦、舌苔黃膩等表現(xiàn)，可選用茵陳蒿湯治療。

　　如何改善生活方式？傅萍建議：

　　1.多吃有利膽作用的食物。要多吃些能促進(jìn)膽汁分泌和松弛膽道括約肌的食物，如山楂、烏梅、綠色蔬菜、胡蘿卜等　　

　　2.早餐必不可少?！霸陂T診問詢時，很多膽結(jié)石患者都有不吃早餐的習(xí)慣?！备灯急硎?，空腹時間過長會導(dǎo)致膽汁濃縮，更容易形成膽結(jié)石

　　3.限制餐后零食。很多人都喜歡吃完飯悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊看電視。有研究認(rèn)為，這種餐后坐著吃零食的習(xí)慣，可能是導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病率增高的原因之一。當(dāng)人呈蜷曲體位時，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐致使膽汁中的膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)生。

　　4.多運(yùn)動，多喝水，不憋尿。運(yùn)動少，會導(dǎo)致膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。女性更要注意，女性身體里雌激素水平高，會影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁瘀滯，促發(fā)結(jié)石形成。多喝水、不憋尿，有助于細(xì)菌和易致結(jié)石物質(zhì)快速排出體外，能降低膽囊中的膽汁濃度。