22~26.9高齡老人有了體重標(biāo)準(zhǔn)
受訪專家:
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)分會(huì)副主任委員 張 堅(jiān)、
北京食品學(xué)會(huì)老年食品與健康專委會(huì)主任委員 王國(guó)義
本報(bào)記者 王淑穎《生命時(shí)報(bào)》 2023-09-26 第1740期 第5版
體質(zhì)指數(shù)[BMI=體重(公斤)除以身高(米)的平方]是反映身體健康情況的重要指標(biāo)?,F(xiàn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建議,18~64歲健康成人體質(zhì)指數(shù)的正常范圍是18.5~23.9,65歲以上老人的適宜體重和體質(zhì)指數(shù)應(yīng)略高,為20.0~26.9,但專門針對(duì)高齡老人的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一直缺乏。本次《指南》遵循科學(xué)性、實(shí)用性和可推廣性原則,推薦中國(guó)高齡老人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍為22.0~26.9。
中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所老年?duì)I養(yǎng)室主任、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)分會(huì)副主任委員張堅(jiān)表示,此次發(fā)布新的標(biāo)準(zhǔn),一是因?yàn)楦啐g老人的身高會(huì)明顯縮減,即使體重沒有增加,體質(zhì)指數(shù)也會(huì)上升,無法適應(yīng)原先的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二是高齡老人各種疾病的發(fā)病率高,很多人可能還處于復(fù)發(fā)期或康復(fù)期,身體狀況較差,需要更強(qiáng)的抵抗力。很多研究發(fā)現(xiàn),高齡老人的體質(zhì)指數(shù)在24~26時(shí),抗感染能力更強(qiáng),患病后的康復(fù)更好、死亡率更低,所以適用的體質(zhì)指數(shù)應(yīng)該更高。
北京食品學(xué)會(huì)老年食品與健康專委會(huì)主任委員王國(guó)義告訴記者,對(duì)老人而言,太瘦往往伴隨肌肉和骨量的減少,導(dǎo)致跌倒、失能和死亡等風(fēng)險(xiǎn)飆升。然而,高齡老人往往存在咀嚼能力下降導(dǎo)致進(jìn)食受限,味覺、嗅覺、消化吸收能力退化等問題,并?;级喾N慢病,生活自理能力和心理調(diào)節(jié)能力明顯下降,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高,體質(zhì)指數(shù)整體水平較低。一項(xiàng)發(fā)表在《中華流行病學(xué)雜志》的最新調(diào)查顯示,我國(guó)約30%的高齡老人體質(zhì)指數(shù)水平低于20。
《指南》建議,高齡老人應(yīng)通過自我管理和家庭管理,監(jiān)測(cè)體質(zhì)指數(shù)變化,每年至少測(cè)一次身高,每月至少測(cè)兩次體重,近3個(gè)月體重波動(dòng)超過5%的人群,宜增加體重測(cè)量頻次。偏瘦的高齡老人可通過膳食營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)進(jìn)行改善,如果效果不明顯,建議到醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科尋求專業(yè)幫助。《指南》中提到,體質(zhì)指數(shù)高于適宜范圍的高齡老人,宜維持體重水平穩(wěn)定,避免體重進(jìn)一步增加或降低。張堅(jiān)解釋說,之所以不鼓勵(lì)減肥,是因?yàn)榧∪?、水分?huì)連同脂肪一起被減掉,可能導(dǎo)致抵抗力變差,所以高齡老人應(yīng)以維持現(xiàn)狀為主,如果需要控制體重,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
為了讓體質(zhì)指數(shù)穩(wěn)定在推薦范圍內(nèi),高齡老人的飲食要做到以下幾點(diǎn):
1.堅(jiān)持食物多樣性,減少不必要的食物限制,老人容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)缺乏,應(yīng)保證足量富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食物和大豆類制品的攝入;
2.適量進(jìn)食蔬菜和水果,食物不宜太粗糙、生硬、塊大、油膩,應(yīng)盡量選擇質(zhì)地松軟易消化的食物;
3.如果咀嚼能力下降,可以將食物切小切碎,或者延長(zhǎng)烹調(diào)時(shí)間,比如肉類切成肉絲或者肉片后烹飪,也可以剁碎成肉糜制作肉丸;
4.進(jìn)餐次數(shù)宜采用三餐兩點(diǎn)制(早午餐和午晚餐之間各安排一次加餐)或三餐三點(diǎn)制(睡前再安排一次加餐),按自己的作息規(guī)律定量用餐,建議早餐6:30~8:30,午餐11:30~12:30,晚餐17:30~19:00,睡前一小時(shí)內(nèi)不建議用餐,以免影響睡眠;
5.患有慢性消耗性基礎(chǔ)疾病和身體功能明顯變差的高齡老人,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況咨詢專業(yè)人員,接受飲食調(diào)控和臨床營(yíng)養(yǎng)治療。
身體狀況好的高齡老人還應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行肌肉練習(xí),同時(shí)注重平衡能力、靈活性和柔韌性練習(xí);建議每周活動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘,形式因人而異,活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意量力而行、動(dòng)作舒緩、避免碰傷;積極參與多樣的文化休閑活動(dòng),包括讀書、看報(bào)、種花、養(yǎng)寵物、下棋、打牌、搓麻將等文藝、休閑和家務(wù)活動(dòng)。身體欠佳的高齡老人宜在監(jiān)護(hù)人協(xié)助下進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng),以力量訓(xùn)練為主,如使用彈力球、彈力帶等,防止和減少肌肉萎縮。
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