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有什么別有病
年輕人胸痛導火索多
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-10-18 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)心梗、緊張、帶狀皰疹、心肌炎、主動脈夾層……年輕人胸痛導火索多
雖然年齡增大是冠心病的重要危險因素,但近年來越來越多三四十歲的青年人患病,主要由生活方式不健康所致。高脂肪飲食、久坐、缺乏運動、肥胖、吸煙、高脂血癥等危險因素,都會促進冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的形成。年輕人往往工作壓力大、精神緊張、熬夜,這些因素會誘發(fā)冠狀動脈痙攣,甚至引起冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂,導致急性心梗。如果父母有冠心病,尤其是早發(fā)冠心?。行孕∮?5歲或女性小于65歲)的年輕人,更容易早期得冠心病。
中老年冠心病患者心血管狹窄或粥樣斑塊的形成往往是緩慢進展的,因此以心絞痛多見。即便發(fā)生急性心梗,心臟往往有充分的時間建立另一條血管通路,心肌缺血損傷癥狀相對較輕。但年輕冠心病患者心血管內(nèi)粥樣斑塊狹窄常常不嚴重,形成時間較短,未能建立充分的另一條血管通路,因此容易發(fā)生急性心梗,缺血的心肌范圍更廣泛,胸痛程度也更劇烈,主要在胸骨體上段、中段或心前區(qū),常放射至左肩、咽部或下頜,胸口有壓迫感、燒灼感,持續(xù)時間一般為3~5分鐘,休息后胸痛可緩解或消失。
臨床中發(fā)現(xiàn),年輕人胸痛既可能源于心臟,也可由其他因素誘發(fā),都應(yīng)引起重視。
1.情緒波動。緊張、擔憂、焦慮時,人的身體會做出反應(yīng),可能會引起各式各樣的胸痛,醫(yī)學上稱為心臟神經(jīng)官能癥。
2.胸壁組織炎癥。包括肋軟骨炎、肋間肌炎、肋間神經(jīng)痛,以及帶狀皰疹等,往往有局部壓痛感、皮疹等表現(xiàn)。
3.胸膜、心肌和心包炎癥。由于這些炎癥反應(yīng)導致的胸痛癥狀出現(xiàn)前,患者會有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等表現(xiàn)。
4.消化道疾病。反流性食管炎、膽囊炎、胃十二指腸潰瘍等引起的胸骨后疼痛,會被誤認為胸痛。
5.其他原因。包括年輕女性長期服用避孕藥,引起靜脈血栓形成,導致肺栓塞;合并高血壓突發(fā)撕裂樣胸痛引起的主動脈夾層;某些瘦高體型年輕人自發(fā)性氣胸等。
年輕人突發(fā)胸痛,應(yīng)盡快就醫(yī)排查病因,切不可掉以輕心。
上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 蔣 利
《生命時報》 2023-09-19 第1738期 第18版
雖然年齡增大是冠心病的重要危險因素,但近年來越來越多三四十歲的青年人患病,主要由生活方式不健康所致。高脂肪飲食、久坐、缺乏運動、肥胖、吸煙、高脂血癥等危險因素,都會促進冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的形成。年輕人往往工作壓力大、精神緊張、熬夜,這些因素會誘發(fā)冠狀動脈痙攣,甚至引起冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂,導致急性心梗。如果父母有冠心病,尤其是早發(fā)冠心?。行孕∮?5歲或女性小于65歲)的年輕人,更容易早期得冠心病。
中老年冠心病患者心血管狹窄或粥樣斑塊的形成往往是緩慢進展的,因此以心絞痛多見。即便發(fā)生急性心梗,心臟往往有充分的時間建立另一條血管通路,心肌缺血損傷癥狀相對較輕。但年輕冠心病患者心血管內(nèi)粥樣斑塊狹窄常常不嚴重,形成時間較短,未能建立充分的另一條血管通路,因此容易發(fā)生急性心梗,缺血的心肌范圍更廣泛,胸痛程度也更劇烈,主要在胸骨體上段、中段或心前區(qū),常放射至左肩、咽部或下頜,胸口有壓迫感、燒灼感,持續(xù)時間一般為3~5分鐘,休息后胸痛可緩解或消失。
臨床中發(fā)現(xiàn),年輕人胸痛既可能源于心臟,也可由其他因素誘發(fā),都應(yīng)引起重視。
1.情緒波動。緊張、擔憂、焦慮時,人的身體會做出反應(yīng),可能會引起各式各樣的胸痛,醫(yī)學上稱為心臟神經(jīng)官能癥。
2.胸壁組織炎癥。包括肋軟骨炎、肋間肌炎、肋間神經(jīng)痛,以及帶狀皰疹等,往往有局部壓痛感、皮疹等表現(xiàn)。
3.胸膜、心肌和心包炎癥。由于這些炎癥反應(yīng)導致的胸痛癥狀出現(xiàn)前,患者會有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等表現(xiàn)。
4.消化道疾病。反流性食管炎、膽囊炎、胃十二指腸潰瘍等引起的胸骨后疼痛,會被誤認為胸痛。
5.其他原因。包括年輕女性長期服用避孕藥,引起靜脈血栓形成,導致肺栓塞;合并高血壓突發(fā)撕裂樣胸痛引起的主動脈夾層;某些瘦高體型年輕人自發(fā)性氣胸等。
年輕人突發(fā)胸痛,應(yīng)盡快就醫(yī)排查病因,切不可掉以輕心。
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