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年輕人胸痛導(dǎo)火索多

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-10-18 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))心梗、緊張、帶狀皰疹、心肌炎、主動(dòng)脈夾層……年輕人胸痛導(dǎo)火索多


  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 蔣 利

  《生命時(shí)報(bào)》 2023-09-19 第1738期 第18版


  冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣時(shí),會(huì)出現(xiàn)冠脈狹窄或阻塞,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、心梗。研究顯示,55歲以上的男性和65歲以上的女性是冠心病高發(fā)人群。因?yàn)槿梭w血管會(huì)隨著時(shí)間推移衰老退化,醫(yī)學(xué)上稱為動(dòng)脈硬化。硬化后的血管不能及時(shí)舒張,導(dǎo)致無法緩沖血流壓力,引起血管內(nèi)皮損傷,此時(shí)人體中的“壞膽固醇”就容易鉆到破損的血管內(nèi)皮下,逐漸形成斑塊,造成管腔狹窄。


  雖然年齡增大是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,但近年來越來越多三四十歲的青年人患病,主要由生活方式不健康所致。高脂肪飲食、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙、高脂血癥等危險(xiǎn)因素,都會(huì)促進(jìn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的形成。年輕人往往工作壓力大、精神緊張、熬夜,這些因素會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,甚至引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心梗。如果父母有冠心病,尤其是早發(fā)冠心病(男性小于55歲或女性小于65歲)的年輕人,更容易早期得冠心病。


  中老年冠心病患者心血管狹窄或粥樣斑塊的形成往往是緩慢進(jìn)展的,因此以心絞痛多見。即便發(fā)生急性心梗,心臟往往有充分的時(shí)間建立另一條血管通路,心肌缺血損傷癥狀相對(duì)較輕。但年輕冠心病患者心血管內(nèi)粥樣斑塊狹窄常常不嚴(yán)重,形成時(shí)間較短,未能建立充分的另一條血管通路,因此容易發(fā)生急性心梗,缺血的心肌范圍更廣泛,胸痛程度也更劇烈,主要在胸骨體上段、中段或心前區(qū),常放射至左肩、咽部或下頜,胸口有壓迫感、燒灼感,持續(xù)時(shí)間一般為3~5分鐘,休息后胸痛可緩解或消失。

  臨床中發(fā)現(xiàn),年輕人胸痛既可能源于心臟,也可由其他因素誘發(fā),都應(yīng)引起重視。

  1.情緒波動(dòng)。緊張、擔(dān)憂、焦慮時(shí),人的身體會(huì)做出反應(yīng),可能會(huì)引起各式各樣的胸痛,醫(yī)學(xué)上稱為心臟神經(jīng)官能癥。

  2.胸壁組織炎癥。包括肋軟骨炎、肋間肌炎、肋間神經(jīng)痛,以及帶狀皰疹等,往往有局部壓痛感、皮疹等表現(xiàn)。

  3.胸膜、心肌和心包炎癥。由于這些炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的胸痛癥狀出現(xiàn)前,患者會(huì)有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等表現(xiàn)。

  4.消化道疾病。反流性食管炎、膽囊炎、胃十二指腸潰瘍等引起的胸骨后疼痛,會(huì)被誤認(rèn)為胸痛。

  5.其他原因。包括年輕女性長期服用避孕藥,引起靜脈血栓形成,導(dǎo)致肺栓塞;合并高血壓突發(fā)撕裂樣胸痛引起的主動(dòng)脈夾層;某些瘦高體型年輕人自發(fā)性氣胸等。

  年輕人突發(fā)胸痛,應(yīng)盡快就醫(yī)排查病因,切不可掉以輕心。
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