【byb.cn 】（來源：生命時報）姿勢不端引發(fā)勞損 妊娠分娩施加外力 骨盆扭轉(zhuǎn)，走路褲縫歪

　　華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院康復醫(yī)學科副教授、主任醫(yī)師 陸 敏 □副主任技師 謝凌鋒

　　《生命時報》 2023-09-01 第1733期 第16版

　　平躺時感覺臀部一半大一半小，走路時深一腳淺一腳，走著走著褲縫就會歪，這可能是在提醒你——骨盆旋轉(zhuǎn)了。

　　骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成的骨骼結(jié)構(gòu)，對維持體態(tài)、平衡和機體穩(wěn)定性至關(guān)重要。理想情況下，骨盆處于中立位，是對脊柱健康最好的位置，大家在站立狀態(tài)下可通過雙腳向外旋轉(zhuǎn)發(fā)力使髖關(guān)節(jié)外旋，同時臀部、腹部收緊，找到中立位。如果長期蹺二郎腿、趴著睡覺、歪著坐或站等，骨盆就可能以脊柱為軸心發(fā)生水平轉(zhuǎn)動，引發(fā)骨盆旋轉(zhuǎn)，造成走路一深一淺等表現(xiàn)。此外，脊柱側(cè)彎、下肢長短腿、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)不對稱，或髖關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎等退行性疾病，也可引發(fā)一側(cè)下肢無力或生物力線對位不齊，最終造成骨盆旋轉(zhuǎn);骨盆旋轉(zhuǎn)又會反過來使脊柱失穩(wěn)，加重骨盆側(cè)彎。妊娠、分娩等外力因素也可造成骨盆旋轉(zhuǎn)，女性尤需關(guān)注。

　　骨盆旋轉(zhuǎn)后，患者常有頸肩腰腿痛、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻、步態(tài)異常等情況;因盆腔周圍神經(jīng)、肌肉、韌帶等軟組織受到持續(xù)的被動牽拉，可引發(fā)炎癥，出現(xiàn)急慢性損傷;如果旋轉(zhuǎn)程度較重，盆腔內(nèi)臟器官也可發(fā)生位置偏移，造成損傷。因此，骨盆旋轉(zhuǎn)需早發(fā)現(xiàn)早治療，大家可通過自測或通過專業(yè)檢測來判斷。

　　自測法：雙腳自然站立，閉眼原地踏步10秒后停止，保持雙腳位置不動，觀察雙腳位置，如果左腳在前、右腳在后，則為骨盆右旋，反之為左旋。

　　臨床則會采取觀察法、整體姿勢分析檢測法、拍攝骨盆正位X片等進行專業(yè)檢測。觀察法：被檢者需正常站立，檢測者在約1米的位置正對被檢者，視線與被檢者的骨盆齊平，查看自己與被檢者雙側(cè)髂前上棘（腹部外側(cè)可摸到的一處明顯骨頭凸起）的距離是否一致，如果左側(cè)較右側(cè)更靠近，則為骨盆右旋。

　　搞清楚骨盆向哪一側(cè)旋轉(zhuǎn)后，患者可進行肌肉訓練，幫助骨盆回轉(zhuǎn)至正常位置。接下來以骨盆右旋為例，介紹幾個動作：

　　拉伸股四頭肌、髂腰肌。取站立位，右腿向前邁出一大步，做弓箭步;右手向右后方旋轉(zhuǎn)，抓住左腳踝（左膝關(guān)節(jié)盡量屈曲），保持20秒，感受大腿前側(cè)、腹股溝處的拉伸感以及骨盆向左側(cè)旋轉(zhuǎn)的感覺，重復3次。

　　弓步訓練。保持上身挺直中立位，右腿向前邁出一大步，雙腿同時屈膝90°，左膝觸地，努力維持平衡40秒，重復5次。

　　屈膝抬髖訓練。正對一面墻壁坐好，隨后躺下，并將雙腳置于墻面上，保證大腿與小腿、大腿與軀干呈90°，發(fā)力抬起右側(cè)骨盆，使右側(cè)小腿微微高于左側(cè)，維持20秒，重復5次。

　　除了進行上述訓練外，一些研究表明，手法治療可通過骨盆復位、拉伸相關(guān)軟組織、關(guān)節(jié)松動來調(diào)整骨盆旋轉(zhuǎn)，但如果是真性長短腿、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎等病理性因素造成的，患者需要尋求矯形師幫助，通過鞋墊或支具進行調(diào)整后再進行訓練。