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胸腺不能隨便切

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-9-16 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)胸骨后面有一個小小的腺體,叫胸腺,在兒童時期的免疫系統(tǒng)發(fā)育中發(fā)揮著重要作用,但成年后近乎消失,看起來就沒有太多用處了。因其前側緊鄰胸壁、胸骨,后側緊鄰緊貼于氣管、主動脈弓和心包,在胸外科手術中偶爾被摘除,以便于施行手術。但最近發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》的一項回顧性研究發(fā)現(xiàn),切除胸腺后,患者的全因死亡率和癌癥風險均高于對照組。


  首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師 阮軍忠

  《生命時報》 2023-08-25 第1731期 第16版


  研究中,研究人員比較了6000多名未切除胸腺患者和1146名接受胸腺切除患者的數(shù)據(jù)。結果顯示,切除組術后5年內死亡幾率幾乎為對照組的兩倍,患癌可能性增加了一倍,且癌癥通常更具侵襲性,容易復發(fā)。研究人員表示,其中的關聯(lián)目前尚不清晰,研究純粹是觀察性的,但這仍可表明,切除胸腺或會擾亂成人的免疫系統(tǒng)。

  胸腺是T淋巴細胞的源泉,隨著兒童的生長,T淋巴細胞充分發(fā)育,胸腺重要性逐漸減低。但實際上,它還是一個內分泌器官,可分泌胸腺激素及激素類物質,比如胸腺肽可用于各種T細胞缺陷病、部分自身免疫性疾病、腫瘤的輔助治療。由于胸腺會逐漸萎縮,到了老年期可能只剩下一點脂肪和結締組織,做胸部CT檢查時幾乎不可見,但也有人出現(xiàn)“胸腺軟組織影”,可能是正常的胸腺增生,也可能是胸腺瘤。

  胸腺瘤是前縱隔最常見的原發(fā)性腫瘤,屬于潛在的惡性腫瘤,而且因胸腺周圍空間很大,如果腫瘤沒大到壓迫周圍器官的程度,往往不會有癥狀;生長到一定體積、壓迫周圍組織時,可引發(fā)胸痛、咳嗽、呼吸困難等不典型表現(xiàn),通常是進行胸部CT檢查時被發(fā)現(xiàn)的。部分患者可合并自身免疫病,最常見的是重癥肌無力,早期可出現(xiàn)眼瞼下垂,其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉無力。因此,出現(xiàn)這種情況時,要注意是不是長了胸腺瘤。如果胸腺瘤是良性的,較大時只將腫瘤去除即可;如果是惡性或患者并發(fā)重癥肌無力,則需切除胸腺瘤及周圍脂肪組織。但如果只是懷疑胸腺增生,或較小的胸腺良性腫瘤,長期觀察無變化,那就沒有必要一定要手術切除。
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