【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）浙江省人民醫(yī)院用腹部贅肉再造乳房

　　本報(bào)特約記者 吳 均

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-08-08 第1726期 第21版

　　“要漂亮還是要健康”，在乳腺癌患者的面前總是橫著這樣一道難題，但對(duì)于如今的慧芬（化名）來(lái)說(shuō)，生存和美不再是一道單選題。

　　慧芬今年46歲，事業(yè)成功，家庭幸福，但幾個(gè)月前她卻突然發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)乳房開(kāi)始滲“血水”——肉眼可見(jiàn)的乳頭滲液還伴有少量血絲。隱隱擔(dān)憂的她趕緊到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是血性乳頭溢液，需要進(jìn)一步檢查排除乳腺癌的可能。乳腺癌，這三個(gè)字仿佛懸在頭頂?shù)囊话褎Γ尰鄯异话?。?jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，慧芬來(lái)到浙江省人民醫(yī)院黨委副書(shū)記、副院長(zhǎng)，乳腺外科學(xué)科帶頭人孟旭莉主任醫(yī)師的門(mén)診，“希望能在這里找到解決的辦法”。

　　孟旭莉?yàn)榛鄯野才帕巳橄貰超、鉬靶和磁共振檢查，結(jié)果顯示慧芬左乳存在范圍廣泛的可疑導(dǎo)管內(nèi)病變，不排除存在浸潤(rùn)性癌可能，若病理明確為惡性，可能需要進(jìn)行左乳房切除。進(jìn)一步的穿刺結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的懷疑，病理結(jié)果提示為導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤(rùn)性癌待排。這個(gè)噩耗對(duì)慧芬來(lái)說(shuō)猶如晴天霹靂，一想到將來(lái)自己可能失去一側(cè)乳房，“這對(duì)任何一個(gè)女人來(lái)說(shuō)都是難以接受的”，她仿佛站在懸崖邊緣。能不能不切？”慧芬只問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題。

　　“遺憾的是，不能不切，但幸運(yùn)的是，有辦法可以重建你的乳房?！泵闲窭虻脑挿路饝已逻叺囊桓K索，緊緊抓住“即將掉落”的慧芬。孟旭莉考慮到慧芬的實(shí)際情況，為了讓她將來(lái)能繼續(xù)正常工作與生活，在完善全身檢查及評(píng)估后，建議在乳房全切根治性手術(shù)的基礎(chǔ)上行自體組織乳房重建——實(shí)施DIEP乳房重建術(shù)。

　　DIEP乳房重建手術(shù)是利用腹部的贅肉（脂肪組織）軟組織皮瓣進(jìn)行乳房重建，塑形效果佳，可以達(dá)到穿上泳衣后看不到任何手術(shù)印記的效果。DIEP乳房重建手術(shù)，選擇從腹部取皮瓣再造乳房具有很多優(yōu)勢(shì)?；颊呷绻侵心昱?，腹部贅肉多，脂肪層特別厚實(shí)，且皮膚松弛，卻是乳房再造很好的“原材料”，讓再造的乳房外觀逼真，飽滿(mǎn)度、柔軟度都好，同時(shí)腹部塑形后，也使身材看上去更勻稱(chēng)，可以重塑“小蠻腰”。更重要的是，若患者需同時(shí)行腋窩淋巴結(jié)清掃，經(jīng)過(guò)對(duì)皮瓣進(jìn)行特殊設(shè)計(jì)，還能填充腋窩淋巴結(jié)清掃后引起的凹陷，可以預(yù)防和治療淋巴水腫，可以說(shuō)是“一箭三雕”。

　　孟旭莉在手術(shù)過(guò)程中，先為慧芬完成了根治性的乳房切除，與此同時(shí)在腹部進(jìn)行游離皮瓣手術(shù)，然后將游離皮瓣的動(dòng)靜脈與胸廓內(nèi)血管進(jìn)行吻合，并對(duì)皮瓣進(jìn)行塑形完成乳房重建，最后再分別縫合乳房與腹部的切口?；鄯业氖中g(shù)很成功，重建乳房的外形與質(zhì)地都與真實(shí)乳房接近，腹部的切口隨著脂肪堆積也會(huì)變得如同皮膚自然褶皺一般，不再明顯。

　　孟旭莉介紹，乳房重建可以幫助乳腺癌患者重塑乳房外形，使雙側(cè)乳房盡量恢復(fù)對(duì)稱(chēng)性，減少患者因乳房缺失帶來(lái)的心理創(chuàng)傷。不過(guò)這應(yīng)在充分評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上由專(zhuān)業(yè)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)完成，任何乳房重建手術(shù)都應(yīng)不干擾乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療和綜合治療。全乳切除術(shù)后乳房重建的基本方法有：植入物乳房重建。擴(kuò)張器置換乳房假體重建、I期假體乳房重建、假體聯(lián)合補(bǔ)片或背闊肌肌皮瓣乳房重建等。自體組織乳房重建。帶蒂皮瓣乳房重建（如背闊肌肌皮瓣、TRAM皮瓣等）、游離皮瓣乳房重建（如DIEP皮瓣等）。最后，孟旭莉想告訴所有女性：只要有一絲希望，我們都不能因?yàn)槟[瘤失去身為女性的權(quán)利、追尋美麗人生的權(quán)利。