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用腹部贅肉再造乳房

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-8-20 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)浙江省人民醫(yī)院用腹部贅肉再造乳房


  本報特約記者 吳 均

  《生命時報》 2023-08-08 第1726期 第21版


  “要漂亮還是要健康”,在乳腺癌患者的面前總是橫著這樣一道難題,但對于如今的慧芬(化名)來說,生存和美不再是一道單選題。

  慧芬今年46歲,事業(yè)成功,家庭幸福,但幾個月前她卻突然發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)乳房開始滲“血水”——肉眼可見的乳頭滲液還伴有少量血絲。隱隱擔(dān)憂的她趕緊到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是血性乳頭溢液,需要進(jìn)一步檢查排除乳腺癌的可能。乳腺癌,這三個字仿佛懸在頭頂?shù)囊话褎?,讓慧芬忐忑不安。?jīng)過多方打聽,慧芬來到浙江省人民醫(yī)院黨委副書記、副院長,乳腺外科學(xué)科帶頭人孟旭莉主任醫(yī)師的門診,“希望能在這里找到解決的辦法”。

  孟旭莉?yàn)榛鄯野才帕巳橄貰超、鉬靶和磁共振檢查,結(jié)果顯示慧芬左乳存在范圍廣泛的可疑導(dǎo)管內(nèi)病變,不排除存在浸潤性癌可能,若病理明確為惡性,可能需要進(jìn)行左乳房切除。進(jìn)一步的穿刺結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的懷疑,病理結(jié)果提示為導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性癌待排。這個噩耗對慧芬來說猶如晴天霹靂,一想到將來自己可能失去一側(cè)乳房,“這對任何一個女人來說都是難以接受的”,她仿佛站在懸崖邊緣。能不能不切?”慧芬只問了一個問題。

  “遺憾的是,不能不切,但幸運(yùn)的是,有辦法可以重建你的乳房。”孟旭莉的話仿佛懸崖邊的一根繩索,緊緊抓住“即將掉落”的慧芬。孟旭莉考慮到慧芬的實(shí)際情況,為了讓她將來能繼續(xù)正常工作與生活,在完善全身檢查及評估后,建議在乳房全切根治性手術(shù)的基礎(chǔ)上行自體組織乳房重建——實(shí)施DIEP乳房重建術(shù)。

  DIEP乳房重建手術(shù)是利用腹部的贅肉(脂肪組織)軟組織皮瓣進(jìn)行乳房重建,塑形效果佳,可以達(dá)到穿上泳衣后看不到任何手術(shù)印記的效果。DIEP乳房重建手術(shù),選擇從腹部取皮瓣再造乳房具有很多優(yōu)勢。患者如果是中年女性,腹部贅肉多,脂肪層特別厚實(shí),且皮膚松弛,卻是乳房再造很好的“原材料”,讓再造的乳房外觀逼真,飽滿度、柔軟度都好,同時腹部塑形后,也使身材看上去更勻稱,可以重塑“小蠻腰”。更重要的是,若患者需同時行腋窩淋巴結(jié)清掃,經(jīng)過對皮瓣進(jìn)行特殊設(shè)計,還能填充腋窩淋巴結(jié)清掃后引起的凹陷,可以預(yù)防和治療淋巴水腫,可以說是“一箭三雕”。

  孟旭莉在手術(shù)過程中,先為慧芬完成了根治性的乳房切除,與此同時在腹部進(jìn)行游離皮瓣手術(shù),然后將游離皮瓣的動靜脈與胸廓內(nèi)血管進(jìn)行吻合,并對皮瓣進(jìn)行塑形完成乳房重建,最后再分別縫合乳房與腹部的切口?;鄯业氖中g(shù)很成功,重建乳房的外形與質(zhì)地都與真實(shí)乳房接近,腹部的切口隨著脂肪堆積也會變得如同皮膚自然褶皺一般,不再明顯。

  孟旭莉介紹,乳房重建可以幫助乳腺癌患者重塑乳房外形,使雙側(cè)乳房盡量恢復(fù)對稱性,減少患者因乳房缺失帶來的心理創(chuàng)傷。不過這應(yīng)在充分評估患者病情的基礎(chǔ)上由專業(yè)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)完成,任何乳房重建手術(shù)都應(yīng)不干擾乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療和綜合治療。全乳切除術(shù)后乳房重建的基本方法有:植入物乳房重建。擴(kuò)張器置換乳房假體重建、I期假體乳房重建、假體聯(lián)合補(bǔ)片或背闊肌肌皮瓣乳房重建等。自體組織乳房重建。帶蒂皮瓣乳房重建(如背闊肌肌皮瓣、TRAM皮瓣等)、游離皮瓣乳房重建(如DIEP皮瓣等)。最后,孟旭莉想告訴所有女性:只要有一絲希望,我們都不能因?yàn)槟[瘤失去身為女性的權(quán)利、追尋美麗人生的權(quán)利。
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