【byb.cn 】（來源：生命時報）考生認為，收入高，就業(yè)穩(wěn)定;專家稱，學(xué)醫(yī)是個艱難的過程，薪酬待遇也受畢業(yè)院校、學(xué)歷水平、地區(qū)發(fā)展等多重因素影響 學(xué)醫(yī)熱背后的思考

　　受訪專家：

　　中國中醫(yī)科學(xué)院副院長 唐旭東 

　　中國教育科學(xué)研究院教育理論研究所研究員 儲朝暉

　　本報記者 高陽
　　《生命時報》 2023-08-01 第1724期 第1版

　　近日，不少高考生收到了自己的本科錄取通知書，在今年的高考專業(yè)報名中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“一騎絕塵”，位列熱門專業(yè)第一名。與此同時，多地基層醫(yī)院招聘臨床醫(yī)生卻頻頻遇冷，報名人數(shù)寥寥無幾。這一“冷”一“熱”背后，有許多值得反思的問題。

　　報考熱度斷層第一，多數(shù)看重就業(yè)穩(wěn)定

　　以往，醫(yī)學(xué)圈時常戲謔的“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈”，如今已經(jīng)完全變了?！栋俣葻崴选?023高考大數(shù)據(jù)》顯示，在本科院校熱門專業(yè)中，臨床醫(yī)學(xué)與教育學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、計算機科學(xué)與技術(shù)、信息工程位列前五名，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)熱度斷層第一。數(shù)據(jù)顯示，從2021~2022年開始，臨床醫(yī)學(xué)就回歸了高考熱門專業(yè)前五名，并呈逐年上升趨勢，各地醫(yī)學(xué)錄取分數(shù)線也水漲船高，重點醫(yī)學(xué)高校錄取分數(shù)線都要超出當(dāng)?shù)匾槐揪€100多分。

　　“收入比較高，又穩(wěn)定，越老越吃香。”在社交媒體平臺上，年輕人這樣評價學(xué)醫(yī)的優(yōu)勢。陽光高考信息平臺的數(shù)據(jù)顯示，近年來，臨床醫(yī)學(xué)就業(yè)率在85%~90%。高考后，很多父母也極力推薦孩子學(xué)醫(yī)——“學(xué)醫(yī)多好啊，工作穩(wěn)定有保障，畢竟人總歸需要看病的?！碑厴I(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的張同學(xué)，近來也有很多親戚咨詢他報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的事情。他認為，醫(yī)學(xué)火熱與當(dāng)前就業(yè)難、普遍求穩(wěn)定的心理有關(guān)，學(xué)醫(yī)后可以在體制內(nèi)工作，學(xué)習(xí)時間成本長，有行業(yè)技術(shù)壁壘，這樣能更穩(wěn)定地發(fā)展。

　　第十四屆全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院副院長唐旭東表示，人們越來越關(guān)注健康，對健康需求不斷增長，于是愈發(fā)關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，這是醫(yī)學(xué)專業(yè)熱度上升的客觀因素。古語有“不為良相，便為良醫(yī)”。從小處說，學(xué)醫(yī)不僅可以照顧好身邊人的健康，還可以幫助病患擺脫疾苦。從大處說，有高水平的人才報考醫(yī)學(xué)專業(yè)、從事醫(yī)療事業(yè)，國民健康才有保障，人類身體素質(zhì)才有長遠發(fā)展。

　　截至2021年年底，全國醫(yī)師數(shù)量為428.7萬人，平均每千人擁有3.04個醫(yī)師。這對我國14億的龐大人口基數(shù)而言只是杯水車薪。于是，擴招成為彌補醫(yī)療人員不足的“解藥”?！吨袊l(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2021》顯示，2010~2020年，醫(yī)學(xué)類招生人數(shù)從每年的50萬人左右，增至110萬左右，各地醫(yī)學(xué)類大專、高職院校擴招尤其明顯。

　　為鼓勵更多考生報考醫(yī)學(xué)專業(yè)，地方政府也是各出奇招。6月27日，甘肅省瑪曲縣官方微信公眾號發(fā)出一封《致全縣高考生的倡議書》，倡議廣大考生考慮報考醫(yī)學(xué)類院校。6月25日，江蘇省太倉市衛(wèi)生健康委發(fā)文稱，太倉籍高中畢業(yè)生報考全國重點高校醫(yī)學(xué)類專業(yè)并在本一批次以上錄取，有機會獲得5萬~15萬的資助資金。浙江省寧波市、廣東省臺山市等地的中學(xué)也通過校友獎學(xué)金來獎勵報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)子。

　　醫(yī)學(xué)生流失率高，就業(yè)困境難回避

　　“醫(yī)學(xué)熱度太高也有隱憂。”唐旭東擔(dān)心，一些人只看到醫(yī)生工作穩(wěn)定、高薪、受人尊敬，但這并不是這份工作的全部。醫(yī)生職業(yè)競爭激烈，要終身學(xué)習(xí)，本科只是一個門檻，未來想要成為臨床或科研人才，必須進入碩博階段深造，整個過程都要面臨諸多淘汰、考驗和人生抉擇，不同層次的人才，薪資待遇也不同，未必能達到理想。

　　近年來，醫(yī)生數(shù)量并未及想象中“可觀”。醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上一項研究稱，2005~2015年，我國醫(yī)學(xué)生流失率很高。10年間，高校培養(yǎng)了470萬名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，而醫(yī)生總數(shù)只增加了75萬;25~34歲的醫(yī)生占比從31.3%降至22.6%，60歲以上醫(yī)生占比從2.5%增至11.6%;農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)生缺口達50萬人?！?021中國醫(yī)療人才發(fā)展報告》顯示，65.2%的醫(yī)學(xué)生考慮畢業(yè)后轉(zhuǎn)行，即便少部分從醫(yī)，工作若干年后也考慮轉(zhuǎn)行。轉(zhuǎn)行原因主要是薪酬待遇不匹配、工作超負荷、醫(yī)患關(guān)系緊張、上升空間小、不喜歡醫(yī)療職業(yè)等。

　　唐旭東表示，目前來看，我國的醫(yī)學(xué)教育資源存在一定的浪費，大量醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后沒有從事醫(yī)療行業(yè)，這可能與本科專業(yè)設(shè)置不合理有關(guān)。例如，有的學(xué)生有志于從事醫(yī)藥研發(fā)、推廣等職業(yè)，那就沒必要進入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

　　基層招不到人、留不住人也是不可回避的現(xiàn)實。今年5月，黑龍江、江蘇、湖南、四川等多省三甲醫(yī)院招聘無人報名引發(fā)廣泛關(guān)注。據(jù)媒體報道，除了相關(guān)資質(zhì)“卡殼”等因素外，可能與崗位薪資、發(fā)展機遇不如發(fā)達城市有關(guān)。

　　倡議考生報考醫(yī)學(xué)的甘肅省瑪曲縣面臨更艱難的境地?，斍h地處甘青川三省交界，平均海拔3600米，人口約5.7萬，但全縣只有兩所二甲醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)能力整體不高，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量少，高精尖人才缺乏，尤其重大疾病救治能力偏低，居民患重大疾病不得不轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院?！跋Ｍ镜馗呖紝W(xué)生能考慮學(xué)醫(yī)，‘進’可以懸壺濟世，‘退’可以服務(wù)鄉(xiāng)親，有一份穩(wěn)定工作?！爆斍h衛(wèi)生健康局一位負責(zé)人對《生命時報》記者說，縣內(nèi)80%為民族語學(xué)校，師資力量薄弱，本土人才培養(yǎng)難。加上海拔高氣候嚴(yán)酷，語言不通，待遇不高等，外地人才進來后也千方百計想調(diào)離，甚至辭去公職。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人員共381人，只有28名村醫(yī)，副高級以上職稱占比14.4%，本科以上學(xué)歷不足一半。但按照省州衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，縣人民醫(yī)院要創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院，現(xiàn)有衛(wèi)生人才遠遠達不到要求。

　　“村里已經(jīng)好幾年都沒來過新人（村醫(yī)）了。”工作十多年的河北省邯鄲市某村醫(yī)說：“好一點的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生是不會來當(dāng)村醫(yī)的，一些年輕人即便來了，當(dāng)幾年村醫(yī)就走。待遇差、沒有安家費、工作龐雜、晉升和學(xué)習(xí)機會不夠等因素，導(dǎo)致根本留不住人。”

　　一線城市則是“擠破頭也進不去大醫(yī)院”。郭同學(xué)是北京某醫(yī)學(xué)院校的碩士研究生，畢業(yè)后選擇讀博?！安蛔x博，想進大醫(yī)院幾乎不可能，一個碩士生崗位也要擠破頭?！?strong>他本科同學(xué)中60%都轉(zhuǎn)行了，讀完碩士轉(zhuǎn)行的相對少一些，基本會選擇醫(yī)學(xué)相關(guān)就業(yè)，但擇業(yè)時處于一種“不上不下”的狀態(tài)——差的地方不想去，好的醫(yī)院又進不了。記者發(fā)現(xiàn)，在一線城市的三甲醫(yī)院招聘中，除了兒科、急診科等緊缺崗位可放寬至碩士及以上學(xué)歷外，腫瘤、神經(jīng)、骨科等非緊缺崗位，通常只招聘博士，本碩學(xué)歷基本沒機會。

　　盲目報考不可取，要優(yōu)化人才層次

　　醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的后備力量，也是健康中國建設(shè)的主力軍，容不得以量換質(zhì)。2020年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提及，要全力提升院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量;提高入口生源質(zhì)量，擴大中央部門所屬高校本科醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模;嚴(yán)格控制高職（專科）臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模，大力發(fā)展高職護理專業(yè)教育，加大護理專業(yè)人才供給。

　　唐旭東認為，醫(yī)學(xué)教育不是素質(zhì)教育和普及型教育，不應(yīng)該盲目擴招。很多專業(yè)在畢業(yè)后可以改行或換專業(yè)讀研，但醫(yī)學(xué)專業(yè)壁壘較高，很難從其他專業(yè)跨考，所以必須保證醫(yī)學(xué)人才的穩(wěn)定儲備和嚴(yán)進嚴(yán)出。國家應(yīng)當(dāng)結(jié)合社會需求，對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方向和數(shù)量做好宏觀調(diào)控，各層級政府應(yīng)與醫(yī)藥類院校協(xié)調(diào)評估來確定招生數(shù)量，定量培養(yǎng)，按需就業(yè)，這樣才能保質(zhì)保量。

　　針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育仍存在的不足，唐旭東認為，

　　第一，重視臨床實踐。醫(yī)學(xué)需要跟人打交道，學(xué)校和醫(yī)院都要給予學(xué)生更多臨床操作機會，解決好課程設(shè)置、設(shè)備配備、操作空間。

　　第二，加強人文教育。醫(yī)學(xué)是一個奉獻、慈悲、行善的學(xué)科，要把我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德傳承下去，重視國際提倡的醫(yī)學(xué)人文教育。

　　第三，做好基層全科醫(yī)生培養(yǎng)，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)，他們不一定非要高分錄取，但需要工作認真、樂于奉獻，具備基本醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技能，堅持相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

　　第四，加強廣基礎(chǔ)、多層次的醫(yī)學(xué)教育。非二本以上醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)豐富臨床實踐，明確培養(yǎng)什么崗位的醫(yī)生，進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，適應(yīng)不同崗位、不同層級醫(yī)生的需求。

　　2015年，教育部等6部門《關(guān)于進一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的意見》指出，加強農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。在唐旭東看來，越是艱苦的地方，越是需要訂單制培養(yǎng)基層醫(yī)生。在推進“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略過程中，不能落下相對薄弱的鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生，要加大基層醫(yī)療的投入力度，給予村醫(yī)合理的薪酬待遇和長期醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)，像重視鄉(xiāng)村教師一樣重視鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　中國教育科學(xué)研究院教育理論研究所研究員儲朝暉建議，盲目報考醫(yī)學(xué)專業(yè)并不可取。相比其他專業(yè)，學(xué)醫(yī)是非常困難的，有著漫長的學(xué)習(xí)年限和繁重的課業(yè)壓力。目前，我國醫(yī)學(xué)生的主流培養(yǎng)過程是“5+3”，即五年本科教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士教育?！斑^五關(guān)斬六將”后，當(dāng)了醫(yī)生也并非一身輕松，工作會更加辛苦。從就業(yè)來看，也并不是選擇了一個熱門專業(yè)就“萬事大吉”。薪酬待遇會受畢業(yè)院校、學(xué)歷水平、地區(qū)發(fā)展水平等因素影響，擇業(yè)時要根據(jù)自身能力和未來規(guī)劃，做出適合自己的選擇，大城市未必就如魚得水，小鄉(xiāng)村未必不能大顯身手。