【byb.cn 】（來源：生命時報）分析手段太單一 陽性陰性假象多 商場自測尿檢不靠譜

　　受訪專家：

　　中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）檢驗(yàn)科主任醫(yī)師 鄧 芳

　　本報記者 張 健

　　《生命時報》 2023-07-14 第1719期 第6版

　　隨著大眾“早篩早診早治”健康意識的提升，一些企業(yè)在市場上推出了自主檢測“黑科技”，以方便、快捷為賣點(diǎn)，滿足人們早期篩查疾病的需求。在北京、廣東、杭州、西安等地，一些商圈的公共衛(wèi)生間內(nèi)增加了一項體檢項目，掃碼花19.9元，就能完成14項尿常規(guī)檢測。上一趟廁所就能達(dá)到醫(yī)院尿檢的標(biāo)準(zhǔn)嗎？近日，《生命時報》記者探訪了北京市海淀區(qū)某商場內(nèi)的“尿檢”項目。

　　走進(jìn)該商場的公共衛(wèi)生間男廁，便看見一個改裝后的小便池，上方電子屏幕寫著“設(shè)備已清洗、準(zhǔn)備完成”，左邊有“留尿采樣”“掃碼支付”“查看報告”的操作圖示，右邊有“簡單三步，快捷準(zhǔn)確”的宣傳語。記者先用礦泉水模擬尿液進(jìn)行第一次檢測，10分鐘后便在小程序上收到“尿檢14項”報告：綜合指數(shù)75分，顯示白細(xì)胞、尿膽原、微量白蛋白、蛋白質(zhì)、膽紅素、酮體、亞硝酸鹽、pH值、肌酐、隱血、葡萄糖、尿鈣、尿比重、維生素14項指標(biāo)和尿蛋白與尿肌酐的比值（ACR值），并用紅字樣顯示兩項指標(biāo)異常：一是ACR值，提示可能存在腎小球損傷或糖尿病腎病等，必要時及時就醫(yī);二是尿比重。第二次留尿檢測，報告顯示：綜合指數(shù)81分，ACR值異常，其他指標(biāo)正常，但微量白蛋白、肌酐、pH值均和第一次檢測結(jié)果一樣。

　　“智能尿檢”采用的是什么方法？中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）檢驗(yàn)科主任醫(yī)師鄧芳表示，該項目使用的是干化學(xué)試紙方法：將化學(xué)反應(yīng)試劑固定在干化學(xué)試紙條上的模塊內(nèi)，這些試劑與尿液成分結(jié)合時會產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致模塊顏色發(fā)生變化，根據(jù)顏色變化的程度大致判斷尿液中待檢物質(zhì)的濃度。但這種方法敏感度高、特異性低，也就是抗干擾能力弱，準(zhǔn)確率差，易受藥物、外源性物質(zhì)或人為因素等干擾，出現(xiàn)假陽性或假陰性，比如礦泉水內(nèi)含有的微量元素就會對檢測結(jié)果造成影響。此外，該方法對球蛋白不敏感，不適用于腎病患者。 “這種檢測不能等同于醫(yī)院的尿常規(guī)檢查?！编嚪济鞔_表示，從功能看，智能便池類似家用血糖儀，是患者自主進(jìn)行即時檢測的設(shè)備，主要用于初步篩查、持續(xù)監(jiān)測，其結(jié)果不能作為診斷依據(jù)。從技術(shù)手段看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的尿常規(guī)需要三種檢測方法，一是“智能尿檢”用的方法;二是尿有形成分分析法，通過機(jī)器定量分析尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等有形部分;三是尿有形成分的顯微鏡檢查，由專業(yè)人員進(jìn)一步對尿中有形成分作出分析和判斷，如上皮細(xì)胞、黏液絲、真菌、前列腺液混入物等，這樣才能確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。因此，“智能便池”不能對尿液進(jìn)行科學(xué)分析，更不能用于診斷疾病。

　　不過，在鄧芳看來，這類“尿檢黑科技”在初步篩查方面具有一定應(yīng)用前景。目前，我國慢性腎病患者人群龐大，但其早期無典型癥狀，如能上個廁所就發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)異常，有助于疾病的早發(fā)現(xiàn)。專家建議，企業(yè)應(yīng)考慮與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，進(jìn)一步完善產(chǎn)品功能，克服技術(shù)缺陷;同時，企業(yè)也應(yīng)逐步完善檢測結(jié)果解讀，并如實(shí)告知消費(fèi)者該“尿檢”項目的局限性。