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癌癥為何“重男輕女”

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-7-20 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))雄激素促細(xì)胞生長(zhǎng) 雌激素可增強(qiáng)免疫 癌癥為何“重男輕女”


  浙江省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師 楊 柳 □鄧亞亞

  《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-04 第1716期 第19版


  國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)(2022年)顯示,2016年我國(guó)癌癥新發(fā)病例406.4萬(wàn),死亡病例241.4萬(wàn)。其中,男性新發(fā)癌癥病例和死亡人數(shù)(223.4萬(wàn)和153.1萬(wàn))都高于女性(183萬(wàn)和88.3萬(wàn))。除甲狀腺癌和膽囊癌外,在大多數(shù)身體部位,男性的患癌風(fēng)險(xiǎn)均高于女性。而且,女性在大部分腫瘤中顯示出比男性更好的生存獲益。可見(jiàn),性別可能是影響癌癥發(fā)病率和死亡率的重要因素。

  通俗來(lái)說(shuō),性別會(huì)從幾個(gè)方面影響癌癥的發(fā)生發(fā)展。首先,性激素可以通過(guò)調(diào)節(jié)多種信號(hào)通路的表達(dá)和功能,在介導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、自噬和腫瘤免疫應(yīng)答方面發(fā)揮重要作用。其次,性別也會(huì)影響抗腫瘤治療反應(yīng)。在傳統(tǒng)化療中,由于女性體內(nèi)藥物清除速率相對(duì)緩慢,藥物殘留時(shí)間長(zhǎng),化療毒副作用明顯大于男性。但是,越來(lái)越多的研究表明,女性在使用DNA交聯(lián)烷基化劑、抗代謝物(如嘌呤的抑制類似物)、抗聚類藥物(如微管穩(wěn)定劑和微管解聚劑)和抗癌抗生素(結(jié)合核酸抑制DNA或蛋白質(zhì)合成)等藥物進(jìn)行化療,可以增強(qiáng)抗腫瘤治療療效,明顯延長(zhǎng)生存時(shí)間。在免疫治療中,與男性相比,使用抗PD-1或抗PD-L1治療的女性非小細(xì)胞肺癌患者總體生存率和反應(yīng)率更高。

  那究竟是什么原因?qū)е掳┌Y“重男輕女”呢?可能有以下幾方面因素。

  基因差異

  在女性的遺傳因素中,似乎存在一種屏障,能阻止某些基因突變。而在男性中,這些基因突變更容易出來(lái),使得男性癌癥風(fēng)險(xiǎn)更高。


  激素水平差異

  雌激素是女性體內(nèi)最主要的性激素,研究發(fā)現(xiàn),它能夠降低某些癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),如結(jié)腸癌、肺癌等。雄激素是男性體內(nèi)的主要性激素,較高的睪酮水平會(huì)促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng),增加男性患皮膚癌及肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。


  免疫差異

  與男性相比,女性體內(nèi)具有更強(qiáng)的免疫反應(yīng),可以降低某些癌癥的易感性,如肝癌和口咽癌。同時(shí),雌激素能幫助女性更有效地抵抗感染,從而降低長(zhǎng)期慢性感染相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。


  其他

  癌癥的性別差異也來(lái)源于男女間的職業(yè)傾向差異,大部分從事礦場(chǎng)、化工廠、裝修、垃圾場(chǎng)等危險(xiǎn)因素高暴露工作的都是男性,這使得男性更多地接觸致癌物質(zhì)。此外,男性在面臨壓力時(shí),不愛(ài)表達(dá),不懂宣泄,長(zhǎng)期的高壓狀態(tài)大大增加了患癌風(fēng)險(xiǎn)。也有研究表明,身高差異也對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)有影響,身高越高,患癌風(fēng)險(xiǎn)就越高。


  總之,癌癥的性別差異確實(shí)存在,這預(yù)示著患者在防治腫瘤的過(guò)程中,應(yīng)根據(jù)自身情況做出不同選擇。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),將患者基于性別差異所致癌癥易感性、藥物敏感性、耐受性及生存預(yù)后的不同,納入治療方案考量,能使治療更加精準(zhǔn)化、個(gè)體化。
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