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有什么別有病
下肢動脈粥樣硬化性疾病
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-7-13 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))下肢動脈粥樣硬化性疾病,指下肢動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈狹窄、閉塞,使下肢組織出現(xiàn)慢性或急性缺血癥狀。
北京清華長庚醫(yī)院血管外科主治醫(yī)師楊宇、主任醫(yī)師吳巍巍
《生命時(shí)報(bào)》 2023-06-27 第1714期 第18版
很多危險(xiǎn)因素都會導(dǎo)致動脈粥樣硬化,比如吸煙、糖尿病、血脂紊亂、高血壓、高同型半胱氨酸血癥等。60歲以上人群患病率達(dá)16.4%,糖尿病患者患病率更高,女性高于男性。下肢動脈粥樣硬化患者,每年發(fā)生心梗、腦卒中、血管性死亡的聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)為4%~5%,其中嚴(yán)重肢體缺血患者的1年病死率為25%,截肢率達(dá)45%。
下肢供血障礙會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管性間歇性跛行癥狀,即步行一段距離后,一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛,且總是累及一個(gè)功能肌肉單位(如小腿、臀部、大腿),其中以腓腸肌、小腿肌群疼痛最常見,直到患者站立休息一段時(shí)間,疼痛才能減緩,有典型的“行走-疼痛-休息-緩解”的規(guī)律。嚴(yán)重肢體缺血時(shí),患者可出現(xiàn)慢性缺血性疼痛(靜息痛,夜間更甚)、潰瘍或壞疽,甚至敗血癥,如不進(jìn)行有效治療,6個(gè)月內(nèi)可能就需要進(jìn)行截肢手術(shù)。在慢性缺血的基礎(chǔ)上,患者??梢蚣毙詣用}栓塞,出現(xiàn)急性肢體缺血加重,表現(xiàn)為急性疼痛、感覺異常、運(yùn)動異常、皮膚蒼白、趾端發(fā)涼等。
踝肱指數(shù)、下肢動脈超聲、下肢動脈CT增強(qiáng)成像是有效的評估手段,有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生可根據(jù)相關(guān)癥狀、體征、輔助檢查等選擇藥物治療、球囊擴(kuò)張、斑塊減容、支架植入、內(nèi)膜剝脫、手術(shù)搭橋。
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