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骨折愈合后還疼可能有淤

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-7-12 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)臨床中骨折是常見意外之一,雖然痛苦,但幸好骨組織的愈合能力較強,大多可恢復至正常狀態(tài),但過程復雜且連續(xù),大致可分為3個階段。


  武漢市第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 程安源

  《生命時報》 2023-06-27 第1714期 第16版


  血腫機化演進期:2~3周。骨組織、骨髓都富含血管,骨折造成的出血會在骨折斷端及其周圍組織間形成血腫,通常會在數(shù)小時內(nèi)凝固;隨后,血腫逐漸演變成纖維組織,使骨折端初步連接。

  原始骨痂形成期:6~12周。約在骨折2周后,骨折端形成原始骨痂,經(jīng)鈣化形成內(nèi)、外骨痂,形成初步骨性連接,并逐步達到臨床愈合。

  骨痂改造、塑形期:數(shù)月甚至數(shù)年。這一階段實際上是一個骨的改建、重塑過程,新形成的骨組織進一步成熟,按照人體力學的需求,骨折處承受應力大的部位有更多新骨形成,機械性功能不需要的骨質(zhì)則被吸收,逐漸塑形恢復成骨折前結(jié)構(gòu)。

  有時,患者的X片顯示骨折已愈合,但仍存在不同程度的疼痛,可能是以下情況造成的:

  淤血未消。骨折伴隨周圍軟組織的損傷,但X片、CT片無法顯示軟組織的損傷情況,雖然骨頭看起來愈合了,但局部腫脹,甚至出血可能比骨折更嚴重,還未痊愈。

  形成瘢痕。由于軟組織的修復能力沒有骨骼強,愈合后可形成局部的瘢痕。瘢痕的血供差、彈性差,活動時就可能出現(xiàn)疼痛。

  形成粘連。骨折后,患者需在較長時間內(nèi)進行石膏或支具外固定,患肢無法活動,可造成局部軟組織粘連,甚至出現(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)僵硬、活動度減小,引發(fā)牽拉性疼痛。

  用進廢退。骨骼會“用進廢退”,患者在骨折期間長期臥床、制動可造成廢用性骨質(zhì)疏松,一旦恢復活動,骨折處就可能出現(xiàn)疼痛。

  無論是哪種疼痛,如果痛感較輕,患者可進行適當?shù)墓δ苠憻?,但要避免劇烈活動、重體力勞動等,通常可逐漸緩解;疼痛較重時,活動要量力而行,并輔以推拿、理療、針灸等,配合活血化瘀內(nèi)服或外用藥物,必要時需及時就醫(yī)。
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