【byb.cn 】（來源：生命時報）國際癌癥研究中心調(diào)查顯示，全球1/6的癌癥是由細(xì)菌、病毒感染引起的 六類炎癥要抓緊治療

　　受訪專家：

　　溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 陳錦飛

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任 潘志剛
　　本報記者 虞 曄

　　《生命時報》 2023-06-16 第1712期 第1版

　　19世紀(jì)60年代，一位德國病理學(xué)家魯?shù)婪颉の籂栃び^察到癌變組織中有大量白細(xì)胞。白細(xì)胞是身體炎癥反應(yīng)的一部分，它被激活用以對抗病原體等“入侵者”，并治愈受損組織。魏爾肖由此推測，一些腫瘤的起源可能與炎癥相關(guān)。他的基本想法經(jīng)受住了時間的考驗。國際癌癥研究中心根據(jù)近年來各國新發(fā)癌癥的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，全球1/6的癌癥是由細(xì)菌、病毒感染引起的，這些感染便是人們俗稱的“炎癥”。

　　六種炎癥確認(rèn)與癌癥有關(guān)

　　炎癥是我們身體免疫系統(tǒng)最強大的武器之一，可隨時發(fā)生于各個組織和器官。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任潘志剛介紹，當(dāng)機體遇到外界有害生物體侵襲時，會產(chǎn)生免疫反應(yīng)來消除這些致炎因子。有的免疫反應(yīng)是清除外來“入侵者”并促進(jìn)受損傷組織快速修復(fù)的，會造成炎癥反應(yīng);有的則是免疫細(xì)胞被激活后，不僅攻擊外來“入侵者”，還同時攻擊自身正常組織，造成自身組織炎癥。人們?nèi)粘Ｔ庥霾《靖腥?、外部?chuàng)傷、花粉過敏等的時候，都會引發(fā)炎癥，常見的有鼻炎、胃炎、肺炎、肝炎、腎炎等。這些炎癥會有一些常見的表現(xiàn)，如傷口疼痛、紅腫、溫度升高，還可能出現(xiàn)全身發(fā)熱等。

　　潘志剛說，正常的炎癥反應(yīng)能減少機體的損傷，但有時炎癥可能成為癌細(xì)胞生長并擴散到全身的幫兇。尤其是慢性炎癥長期存在，相關(guān)部位處于“一直修修補補又無法完全修好”的狀態(tài)，細(xì)胞不斷分裂、增殖、衰老……長此以往，就可能因為細(xì)胞在分裂的過程中偶爾出現(xiàn)DNA復(fù)制的錯誤而突破細(xì)胞衰老的限制，也就是出現(xiàn)了癌細(xì)胞。個別癌細(xì)胞出現(xiàn)，很容易被免疫系統(tǒng)識別并清除，但戰(zhàn)線拉得過長，癌細(xì)胞出現(xiàn)得越多，發(fā)生免疫逃逸的風(fēng)險就越高。

　　“炎癥與癌癥其實是狼狽為奸?！睖刂葆t(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師陳錦飛說，一些癌癥患者的免疫力會下降，就更易出現(xiàn)炎癥，癌癥化療也可能導(dǎo)致患者免疫功能進(jìn)一步變?nèi)?。以胃癌為例，患者在治療過程中經(jīng)常會并發(fā)肺炎、咽炎甚至腸炎等。當(dāng)然，不是所有的慢性炎癥都與癌癥有關(guān)，比如關(guān)節(jié)炎就與癌癥無關(guān)，但以下六類已有明確證據(jù)顯示可進(jìn)展為癌癥：

　　①慢性肝炎

　　肝炎病毒和脂肪肝都可能導(dǎo)致肝癌。乙型病毒性肝炎病毒感染后，易在細(xì)胞反復(fù)修復(fù)的過程中將病毒基因片段整合到正常細(xì)胞片段里，從而造成細(xì)胞突變，形成腫瘤。有研究顯示，一部分肝癌是由于脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積破壞肝細(xì)胞而引起的無菌性炎癥，細(xì)胞在炎癥長期浸潤下突變，最終導(dǎo)致肝癌。

　　②慢性萎縮性胃炎

　　目前認(rèn)為，輕度萎縮性胃炎一般可通過治療逆轉(zhuǎn);中重度的及時干預(yù)，大多數(shù)也不會進(jìn)展為胃癌;少數(shù)重度萎縮性胃炎會癌變。需要注意的是，慢性萎縮性胃炎進(jìn)展為胃癌，與合并幽門螺桿菌感染高度相關(guān)。

　?、勐詽冃越Y(jié)腸炎

　　結(jié)腸炎分結(jié)腸克羅恩病和慢性潰瘍性結(jié)腸炎，原理上都是腸道炎癥性疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢性潰瘍性結(jié)腸炎轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y的概率更大。慢性結(jié)腸炎8年以上癌變的幾率低于1%，以后每年患癌幾率增加0.5%~1%，20年以上的癌變幾率達(dá)5%~10%。

　?、軐m頸炎

　　宮頸發(fā)生炎性改變后，會引起陰道分泌物增多、接觸性出血等臨床表現(xiàn)。如果宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染，宮頸炎就有可能發(fā)展成宮頸癌。

　?、菀认傺?

　　一般來說，從胰腺炎到胰腺癌只需三步：第一步，發(fā)生急性胰腺炎;第二步急性胰腺炎如果不徹底治愈、反復(fù)發(fā)作，可能導(dǎo)致慢性胰腺炎（這種情況是少數(shù)），且再無法徹底治愈;第三步，胰腺假性囊腫，多繼發(fā)于急慢性胰腺炎和胰腺損傷，若沒有及時發(fā)現(xiàn)或治療，極可能導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生。

　　⑥牙周炎

　　目前已有多項流行病學(xué)調(diào)查顯示，牙周炎是口腔癌的高危因素之一，還與腸癌、胰腺癌、乳腺癌等的發(fā)病風(fēng)險升高有關(guān)。

　　多種疾病的共同土壤

　　美國科學(xué)院院士米切爾·拉扎爾曾在權(quán)威期刊《自然》上發(fā)表了一篇闡述炎癥“陰陽”作用的文章，其中提到，炎癥反應(yīng)一方面可對抗外來入侵，另一方面可造成損害。當(dāng)炎癥因素的上升和下降得不到控制時，會發(fā)展出癌癥、心臟病、糖尿病，甚至是新冠肺炎之類的疾病。過多的炎癥會引起敗血性休克等情況，不受控制的“細(xì)胞因子風(fēng)暴”會導(dǎo)致多器官衰竭，這種現(xiàn)象也已在新冠疫情中被廣泛報道。

　　潘志剛表示，如果炎癥反應(yīng)超出了一定的作用范圍，那就可能成為多種疾病的共同土壤。

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　　過度或長期激活的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)釋放大量促炎因子，促炎因子可導(dǎo)致動脈壁損傷和斑塊形成，是促成血管炎癥和動脈粥樣硬化發(fā)展的重要因素。另外，促炎因子可引發(fā)血小板聚集，嚴(yán)重時能形成血栓、堵塞血管，導(dǎo)致心肌梗死或中風(fēng)等。

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　　研究表明，脂肪細(xì)胞可以產(chǎn)生導(dǎo)致炎癥的化學(xué)物質(zhì)。另外，脂肪組織不單單由脂肪細(xì)胞組成,它還包括免疫系統(tǒng)的重要細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞。太多脂肪堆積，脂肪組織巨噬細(xì)胞浸潤可使得低度炎癥狀態(tài)進(jìn)一步加劇。

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　　在糖尿病發(fā)展中，炎癥反應(yīng)會通過氧化應(yīng)激機制，引起血管和組織中內(nèi)皮細(xì)胞損傷，影響胰島素在組織中的轉(zhuǎn)運和吸收，從而誘發(fā)胰島素抵抗。炎癥刺激會使得脂肪細(xì)胞代謝異常，太多炎癥因子的分泌繼續(xù)損害胰島細(xì)胞，加快糖尿病發(fā)生、發(fā)展，進(jìn)入惡性循環(huán)。

　?、苌窠?jīng)系統(tǒng)性疾病

　　炎癥反應(yīng)得不到控制就會直接毒害神經(jīng)，使得神經(jīng)元細(xì)胞受損。以癡呆癥為例，患者大腦中的某些細(xì)胞，發(fā)生炎癥反應(yīng)時可釋放炎癥因子，加快神經(jīng)元退行性病變速度。

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　　在抑郁癥急性發(fā)作期，無論是炎癥反應(yīng)，還是炎性胰島素因子釋放都異?；钴S。一些研究證據(jù)顯示，持續(xù)處于慢性炎癥狀態(tài)可增加患抑郁癥幾率。

　　日常做好防炎措施

　　生活中許多因素會引起炎癥，細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等生物病原體是最常見的原因，高溫、低溫、紫外線、機械損傷等物理因素也能誘發(fā)炎癥。潘志剛說，炎癥會伴隨人的一生，不必過度“談炎色變”，其實目前的腫瘤免疫療法也是受到激活炎癥反應(yīng)的啟發(fā)而改進(jìn)的。但是，在沒有發(fā)生腫瘤的時候，大家還是要學(xué)會減少炎癥危害健康的可能性，盡量避免慢性炎癥和炎癥失控。

　　調(diào)“動”抗炎因子。運動時，肌肉不停地收縮會分泌一些細(xì)胞因子及分子量小的肌動蛋白，此類物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)中可減輕炎癥反應(yīng)。建議每周進(jìn)行3~4次30分鐘以上的中等強度有氧運動，搭配力量訓(xùn)練，增加肌肉力量。

　　吃些抗炎食物。高脂肪、高糖、高鹽食物可擾亂腸道菌群環(huán)境，誘發(fā)慢性炎癥;含反式脂肪酸的食物、燒烤等也會加重炎癥反應(yīng)。建議清淡飲食，多吃新鮮蔬果、蛋類和大蒜、生姜等能幫助抗炎的食物。

　　遠(yuǎn)離污染環(huán)境。避免接觸有害物質(zhì)，注意室內(nèi)衛(wèi)生清潔，盡可能不要用染發(fā)劑和殺蟲劑，遠(yuǎn)離強酸、強堿和甲醛等化學(xué)因子。

　　減少“壓力性炎癥”。背負(fù)著巨大壓力會降低身體調(diào)節(jié)炎癥的能力。熬夜會擾亂生物鐘，誘發(fā)多種炎癥疾病。因此，建議保持樂觀，積極調(diào)節(jié)不良情緒，規(guī)律作息。

　　陳錦飛表示，患有慢性炎癥的患者一定要有針對性地根據(jù)醫(yī)生建議監(jiān)測和治療，最好每年都要做一次全身體檢。以慢性萎縮性胃炎為例，患者除了定期做胃鏡，還要注意篩查幽門螺桿菌并及時治療。潘志剛說，有時中西醫(yī)結(jié)合是調(diào)理慢性炎癥的一個有效方法。比如，慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療，目前沒有特效藥，西醫(yī)采用菌群腸道種植（重新移植一些菌群到腸道），但有時新菌群適應(yīng)不了腸道環(huán)境，無法成功，而中醫(yī)就可以采用中藥灌腸來修復(fù)。

　　兩位專家強調(diào)，非細(xì)菌性炎癥，千萬不要亂用抗生素。慢性炎癥往往不是細(xì)菌引起的，要么是無菌性炎癥，要么是病毒感染。即使病毒感染合并細(xì)菌感染，也一定要到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑使用抗生素。