【byb.cn 】（來源：生命時報）國際癌癥研究中心調查顯示，全球1/6的癌癥是由細菌、病毒感染引起的 六類炎癥要抓緊治療

　　受訪專家：

　　溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師 陳錦飛

　　復旦大學附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學科主任 潘志剛
　　本報記者 虞 曄

　　《生命時報》 2023-06-16 第1712期 第1版

　　19世紀60年代，一位德國病理學家魯?shù)婪颉の籂栃び^察到癌變組織中有大量白細胞。白細胞是身體炎癥反應的一部分，它被激活用以對抗病原體等“入侵者”，并治愈受損組織。魏爾肖由此推測，一些腫瘤的起源可能與炎癥相關。他的基本想法經(jīng)受住了時間的考驗。國際癌癥研究中心根據(jù)近年來各國新發(fā)癌癥的流行病學調查結果顯示，全球1/6的癌癥是由細菌、病毒感染引起的，這些感染便是人們俗稱的“炎癥”。

　　六種炎癥確認與癌癥有關

　　炎癥是我們身體免疫系統(tǒng)最強大的武器之一，可隨時發(fā)生于各個組織和器官。復旦大學附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學科主任潘志剛介紹，當機體遇到外界有害生物體侵襲時，會產生免疫反應來消除這些致炎因子。有的免疫反應是清除外來“入侵者”并促進受損傷組織快速修復的，會造成炎癥反應;有的則是免疫細胞被激活后，不僅攻擊外來“入侵者”，還同時攻擊自身正常組織，造成自身組織炎癥。人們日常遭遇病毒感染、外部創(chuàng)傷、花粉過敏等的時候，都會引發(fā)炎癥，常見的有鼻炎、胃炎、肺炎、肝炎、腎炎等。這些炎癥會有一些常見的表現(xiàn)，如傷口疼痛、紅腫、溫度升高，還可能出現(xiàn)全身發(fā)熱等。

　　潘志剛說，正常的炎癥反應能減少機體的損傷，但有時炎癥可能成為癌細胞生長并擴散到全身的幫兇。尤其是慢性炎癥長期存在，相關部位處于“一直修修補補又無法完全修好”的狀態(tài)，細胞不斷分裂、增殖、衰老……長此以往，就可能因為細胞在分裂的過程中偶爾出現(xiàn)DNA復制的錯誤而突破細胞衰老的限制，也就是出現(xiàn)了癌細胞。個別癌細胞出現(xiàn)，很容易被免疫系統(tǒng)識別并清除，但戰(zhàn)線拉得過長，癌細胞出現(xiàn)得越多，發(fā)生免疫逃逸的風險就越高。

　　“炎癥與癌癥其實是狼狽為奸。”溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師陳錦飛說，一些癌癥患者的免疫力會下降，就更易出現(xiàn)炎癥，癌癥化療也可能導致患者免疫功能進一步變弱。以胃癌為例，患者在治療過程中經(jīng)常會并發(fā)肺炎、咽炎甚至腸炎等。當然，不是所有的慢性炎癥都與癌癥有關，比如關節(jié)炎就與癌癥無關，但以下六類已有明確證據(jù)顯示可進展為癌癥：

　?、俾愿窝?

　　肝炎病毒和脂肪肝都可能導致肝癌。乙型病毒性肝炎病毒感染后，易在細胞反復修復的過程中將病毒基因片段整合到正常細胞片段里，從而造成細胞突變，形成腫瘤。有研究顯示，一部分肝癌是由于脂肪在肝細胞內堆積破壞肝細胞而引起的無菌性炎癥，細胞在炎癥長期浸潤下突變，最終導致肝癌。

　?、诼晕s性胃炎

　　目前認為，輕度萎縮性胃炎一般可通過治療逆轉;中重度的及時干預，大多數(shù)也不會進展為胃癌;少數(shù)重度萎縮性胃炎會癌變。需要注意的是，慢性萎縮性胃炎進展為胃癌，與合并幽門螺桿菌感染高度相關。

　?、勐詽冃越Y腸炎

　　結腸炎分結腸克羅恩病和慢性潰瘍性結腸炎，原理上都是腸道炎癥性疾病。流行病學調查顯示，慢性潰瘍性結腸炎轉變?yōu)榘┌Y的概率更大。慢性結腸炎8年以上癌變的幾率低于1%，以后每年患癌幾率增加0.5%~1%，20年以上的癌變幾率達5%~10%。

　?、軐m頸炎

　　宮頸發(fā)生炎性改變后，會引起陰道分泌物增多、接觸性出血等臨床表現(xiàn)。如果宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染，宮頸炎就有可能發(fā)展成宮頸癌。

　　⑤胰腺炎

　　一般來說，從胰腺炎到胰腺癌只需三步：第一步，發(fā)生急性胰腺炎;第二步急性胰腺炎如果不徹底治愈、反復發(fā)作，可能導致慢性胰腺炎（這種情況是少數(shù)），且再無法徹底治愈;第三步，胰腺假性囊腫，多繼發(fā)于急慢性胰腺炎和胰腺損傷，若沒有及時發(fā)現(xiàn)或治療，極可能導致胰腺癌的發(fā)生。

　?、扪乐苎?

　　目前已有多項流行病學調查顯示，牙周炎是口腔癌的高危因素之一，還與腸癌、胰腺癌、乳腺癌等的發(fā)病風險升高有關。

　　多種疾病的共同土壤

　　美國科學院院士米切爾·拉扎爾曾在權威期刊《自然》上發(fā)表了一篇闡述炎癥“陰陽”作用的文章，其中提到，炎癥反應一方面可對抗外來入侵，另一方面可造成損害。當炎癥因素的上升和下降得不到控制時，會發(fā)展出癌癥、心臟病、糖尿病，甚至是新冠肺炎之類的疾病。過多的炎癥會引起敗血性休克等情況，不受控制的“細胞因子風暴”會導致多器官衰竭，這種現(xiàn)象也已在新冠疫情中被廣泛報道。

　　潘志剛表示，如果炎癥反應超出了一定的作用范圍，那就可能成為多種疾病的共同土壤。

　?、傩难芗膊?

　　過度或長期激活的炎癥反應會導致免疫系統(tǒng)釋放大量促炎因子，促炎因子可導致動脈壁損傷和斑塊形成，是促成血管炎癥和動脈粥樣硬化發(fā)展的重要因素。另外，促炎因子可引發(fā)血小板聚集，嚴重時能形成血栓、堵塞血管，導致心肌梗死或中風等。

　?、诜逝只虺?

　　研究表明，脂肪細胞可以產生導致炎癥的化學物質。另外，脂肪組織不單單由脂肪細胞組成,它還包括免疫系統(tǒng)的重要細胞，如巨噬細胞。太多脂肪堆積，脂肪組織巨噬細胞浸潤可使得低度炎癥狀態(tài)進一步加劇。

　?、厶悄虿?

　　在糖尿病發(fā)展中，炎癥反應會通過氧化應激機制，引起血管和組織中內皮細胞損傷，影響胰島素在組織中的轉運和吸收，從而誘發(fā)胰島素抵抗。炎癥刺激會使得脂肪細胞代謝異常，太多炎癥因子的分泌繼續(xù)損害胰島細胞，加快糖尿病發(fā)生、發(fā)展，進入惡性循環(huán)。

　?、苌窠?jīng)系統(tǒng)性疾病

　　炎癥反應得不到控制就會直接毒害神經(jīng)，使得神經(jīng)元細胞受損。以癡呆癥為例，患者大腦中的某些細胞，發(fā)生炎癥反應時可釋放炎癥因子，加快神經(jīng)元退行性病變速度。

　?、菀钟舭Y

　　在抑郁癥急性發(fā)作期，無論是炎癥反應，還是炎性胰島素因子釋放都異?；钴S。一些研究證據(jù)顯示，持續(xù)處于慢性炎癥狀態(tài)可增加患抑郁癥幾率。

　　日常做好防炎措施

　　生活中許多因素會引起炎癥，細菌、病毒、真菌、寄生蟲等生物病原體是最常見的原因，高溫、低溫、紫外線、機械損傷等物理因素也能誘發(fā)炎癥。潘志剛說，炎癥會伴隨人的一生，不必過度“談炎色變”，其實目前的腫瘤免疫療法也是受到激活炎癥反應的啟發(fā)而改進的。但是，在沒有發(fā)生腫瘤的時候，大家還是要學會減少炎癥危害健康的可能性，盡量避免慢性炎癥和炎癥失控。

　　調“動”抗炎因子。運動時，肌肉不停地收縮會分泌一些細胞因子及分子量小的肌動蛋白，此類物質進入血液循環(huán)中可減輕炎癥反應。建議每周進行3~4次30分鐘以上的中等強度有氧運動，搭配力量訓練，增加肌肉力量。

　　吃些抗炎食物。高脂肪、高糖、高鹽食物可擾亂腸道菌群環(huán)境，誘發(fā)慢性炎癥;含反式脂肪酸的食物、燒烤等也會加重炎癥反應。建議清淡飲食，多吃新鮮蔬果、蛋類和大蒜、生姜等能幫助抗炎的食物。

　　遠離污染環(huán)境。避免接觸有害物質，注意室內衛(wèi)生清潔，盡可能不要用染發(fā)劑和殺蟲劑，遠離強酸、強堿和甲醛等化學因子。

　　減少“壓力性炎癥”。背負著巨大壓力會降低身體調節(jié)炎癥的能力。熬夜會擾亂生物鐘，誘發(fā)多種炎癥疾病。因此，建議保持樂觀，積極調節(jié)不良情緒，規(guī)律作息。

　　陳錦飛表示，患有慢性炎癥的患者一定要有針對性地根據(jù)醫(yī)生建議監(jiān)測和治療，最好每年都要做一次全身體檢。以慢性萎縮性胃炎為例，患者除了定期做胃鏡，還要注意篩查幽門螺桿菌并及時治療。潘志剛說，有時中西醫(yī)結合是調理慢性炎癥的一個有效方法。比如，慢性潰瘍性結腸炎的治療，目前沒有特效藥，西醫(yī)采用菌群腸道種植（重新移植一些菌群到腸道），但有時新菌群適應不了腸道環(huán)境，無法成功，而中醫(yī)就可以采用中藥灌腸來修復。

　　兩位專家強調，非細菌性炎癥，千萬不要亂用抗生素。慢性炎癥往往不是細菌引起的，要么是無菌性炎癥，要么是病毒感染。即使病毒感染合并細菌感染，也一定要到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑使用抗生素。