【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）年輕時(shí)發(fā)病比男性晚，一旦發(fā)生心血管事件，病情會(huì)更重 絕經(jīng)后女性動(dòng)脈加速硬化

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師 高錦雄 □主任 張 健

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-06-09 第1710期 第18版

　　它發(fā)病率高，發(fā)病部位貫穿全身;隨著年齡增長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)不斷增加;相對(duì)女性，它更青睞男性，和中老年人的健康息息相關(guān)。它就是動(dòng)脈硬化，拉丁文中意為“男人最壞的敵人”。不過(guò)，荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心近期對(duì)全球6個(gè)國(guó)家、24950例受試者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，女性動(dòng)脈硬化雖然發(fā)病較男性晚12年（女性64~68歲，男性52~56歲），但絕經(jīng)后（55歲及以上）發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)高于男性，因此絕不能掉以輕心。

　　動(dòng)脈硬化是一大類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈中層硬化。我們比較常見(jiàn)的就是動(dòng)脈粥樣硬化，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壁增厚變硬、失去彈性，形成粥樣斑塊引起血管狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化患病率在初期確實(shí)有男多女少的特征，但隨著年齡增長(zhǎng)，男女患病比例逐漸平衡。這主要有兩方面原因：第一，女性在絕經(jīng)前一直受雌激素保護(hù)，她們動(dòng)脈粥樣硬化的平均發(fā)病時(shí)間比男性要晚十幾年。第二，來(lái)自社會(huì)、工作、家庭等各方面的壓力是男性更容易傷“心”的重要原因。

　　不過(guò)，絕經(jīng)后女性動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)入“加速期”。一方面雌激素減少，可能促進(jìn)斑塊形成，還會(huì)引起斑塊不穩(wěn)定和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。另一方面，女性冠狀動(dòng)脈管腔較小，對(duì)冠狀動(dòng)脈血流量的影響更大，側(cè)支血流較少，冠脈血流儲(chǔ)備較低，血管僵硬度較高，都會(huì)導(dǎo)致未來(lái)心臟損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，更年期綜合征容易干擾心血管疾病的診斷，導(dǎo)致延誤診斷或漏診。受幾方面因素的共同影響，女性一旦發(fā)生心血管事件，很可能導(dǎo)致治療不及時(shí)、病情更重、預(yù)后更差等情況的出現(xiàn)。因此，建議更年期前后，女性應(yīng)從以下幾方面來(lái)保護(hù)血管健康。

　　控制飲食。隨著雌激素水平的降低，女性在更年期前后特別容易發(fā)胖，所以要控制飲食，將體重、血脂、血壓、血糖等控制在合理范圍內(nèi)。飲食宜少油少鹽少糖，每天吃夠300~500克蔬菜，200~350克水果，250~400克谷薯類(lèi)食物，40~75克水產(chǎn)類(lèi)，限制飽和脂肪、反式脂肪的攝入量。

　　堅(jiān)持鍛煉。每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并且保證睡眠，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣。

　　適當(dāng)減壓。焦慮和抑郁是心血管疾病的常見(jiàn)誘因，女性因情感細(xì)膩、敏感，更易出現(xiàn)不良情緒。日常生活中要保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，工作勞逸結(jié)合，積極發(fā)展興趣愛(ài)好，盡量讓生活豐富多彩起來(lái)。

　　定期體檢。絕經(jīng)前后，女性最好每年檢查血壓、心電圖、心臟超聲等，有助盡早發(fā)現(xiàn)心血管疾病的蛛絲馬跡，及早治療。

　　遵照醫(yī)囑。存在高危因素的女性和已確診為動(dòng)脈粥樣硬化的女性患者，應(yīng)在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑服用藥物。