【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）易出現(xiàn)腹型肥胖、高血壓、焦慮等 五十后絕經(jīng)代謝易紊亂

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院普通婦科副主任醫(yī)師 楊書紅

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-05-26 第1706期 第16版

　　近期，《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究在2017~2020年間對(duì)4734例自然絕經(jīng)女性進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)年齡為50歲的女性代謝綜合征患病率為14.8%，絕經(jīng)年齡推遲會(huì)增加這一患病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在絕經(jīng)后10年內(nèi)。

　　代謝綜合征是指蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理過程，通常表現(xiàn)為肥胖（尤其是腹型肥胖）、高甘油三酯、膽固醇水平升高、血壓升高、糖代謝異常等。絕經(jīng)和代謝綜合征之間看似沒有關(guān)系，但雌激素的變化將這兩者緊密聯(lián)結(jié)。進(jìn)入絕經(jīng)期后，雌激素水平以較大幅度持續(xù)下降，激素作用的靶器官也經(jīng)歷著一系列變化，卵巢功能減退，體內(nèi)脂肪也會(huì)重新分布，更容易囤積在腰腹部，而且血脂代謝紊亂、血壓調(diào)節(jié)能力下降、骨密度降低，增加了心血管疾病、糖尿病和其他慢性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　通常，女性在35歲后卵巢功能開始自然減退，且是不可逆轉(zhuǎn)的，最終卵巢萎縮、變硬，分泌功能完全消失，就會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)。目前，女性的絕經(jīng)年齡通常在45~55歲。每個(gè)人絕經(jīng)年齡的個(gè)體差異較大，受遺傳、種族、生活方式、生育史、環(huán)境等各種因素影響。如果絕經(jīng)年齡較晚，一般是指50歲后絕經(jīng)，意味著雌激素會(huì)在體內(nèi)維持較高水平，可能造成肥胖和胰島素抵抗，進(jìn)而促進(jìn)代謝綜合征的發(fā)生發(fā)展。

　　對(duì)女性來說，具備以下5項(xiàng)中的至少3項(xiàng)時(shí)即可診斷為代謝綜合征：中心型肥胖或腹型肥胖，腰圍大于85厘米;空腹血糖大于6.1毫摩爾/升、餐后2小時(shí)血糖≥7.8毫摩爾/升，或已確診為糖尿病;收縮壓/舒張壓高于130/85毫米汞柱，或已確診為高血壓;空腹血甘油三酯超過1.7毫摩爾/升，空腹血高密度脂蛋白膽固醇小于1.0毫摩爾/升，可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，酌情選擇激素替代治療，即通過補(bǔ)充外源性雌激素來改善絕經(jīng)引起的一系列癥狀。

　　如果絕經(jīng)年齡晚于50歲的女性出現(xiàn)異常子宮出血;嚴(yán)重潮熱影響生活質(zhì)量，造成失眠、焦慮等問題;心悸、胸悶、胸痛等心血管問題，尤其是這些癥狀與活動(dòng)有關(guān)，或伴隨呼吸困難、惡心，以及陰道干燥、陰道瘙癢、尿頻、尿失禁等癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院就診，以便獲得適當(dāng)評(píng)估和診治。

　　即使沒有出現(xiàn)上述癥狀，絕經(jīng)晚的女性除了保證健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重外，還需定期進(jìn)行骨密度檢查，乳腺自檢、乳腺X光等乳腺檢查，以及積極處理身體和情緒變化，如果有需要，可考慮心理咨詢。