【byb.cn 】（來源：生命時報）產(chǎn)生炎癥因子 改變神經(jīng)回路 感染五類病，易患老癡

　　受訪專家：

　　西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任醫(yī)師 黨雙鎖

　　本報記者 田雨汀

　　《生命時報》 2023-05-26 第1706期 第5版

　　阿爾茨海默病威脅著越來越多人的健康，但其病因目前尚不明確，科學(xué)家推測可能與遺傳等因素有關(guān)。近日，一項發(fā)表在美國《阿爾茨海默病與癡呆》雜志的研究發(fā)現(xiàn)，病毒感染會降低中老年人認(rèn)知能力，并增加患阿爾茨海默病的風(fēng)險。

　　美國約翰·霍普金斯大學(xué)布隆伯格公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員招募了近600名41~97歲的中老年人，檢測他們體內(nèi)5種常見病原體的抗體水平，包括單純皰疹病毒1型、巨細(xì)胞病毒、水痘病毒、愛潑斯坦-巴爾病毒及弓形蟲。結(jié)果顯示，85%的中老年人都存在2~4種抗體，8%的人有5種抗體。研究人員又通過簡易精神狀態(tài)檢查和單詞記憶等方式，對參與者的認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行整體評估，最后比較發(fā)現(xiàn)，抗體數(shù)量越多的人，認(rèn)知狀態(tài)越差。

　　西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任醫(yī)師黨雙鎖表示，上述5種病原體感染在人群中普遍存在，并會隨著年齡的增長變得越來越常見。人們感染病毒后，體內(nèi)產(chǎn)生的炎癥因子可能增加淀粉樣蛋白積累和神經(jīng)元死亡的風(fēng)險，導(dǎo)致患阿爾茨海默病風(fēng)險增高;感染弓形蟲后，寄生蟲可能“路過”多個組織，可能通過改變神經(jīng)回路引發(fā)認(rèn)知功能障礙。不僅如此，病毒潛伏在體內(nèi)可能被反復(fù)激活，引起長期炎癥反應(yīng)，不同病原體的感染還可能對認(rèn)知功能下降造成累加效應(yīng)。因此，對于老年人來說，應(yīng)注意做好這五類病的預(yù)防，在發(fā)現(xiàn)感染后及時就診。

　　1型單純皰疹病毒。大部分患者感染后無癥狀，但也可能出現(xiàn)唇皰疹、齦口炎、咽炎等，口腔周圍會有刺痛、發(fā)癢或灼熱感。初次感染后，病毒會在神經(jīng)節(jié)中建立起慢性感染，一旦被重新激活，就會使黏膜和皮膚上反復(fù)出現(xiàn)水泡或潰瘍，復(fù)發(fā)的頻率因人而異。1型單純皰疹病毒感染具有自限性，輕者無需治療，嚴(yán)重者可服用阿昔洛韋等抗病毒藥物并進(jìn)行對癥治療。想預(yù)防感染，需要做到毛巾、餐具和水杯分開使用，并定期消毒;加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。

　　水痘病毒。這種病毒經(jīng)飛沫和接觸傳播，首次感染時會引起水痘，殘余的病毒會潛伏在人體的脊髓后根神經(jīng)節(jié)處，當(dāng)免疫力下降時，潛伏的病毒會被激活并大量復(fù)制，當(dāng)其轉(zhuǎn)移到皮膚時，可能引起帶狀皰疹。帶狀皰疹多發(fā)生在身體一側(cè)，伴有不同程度的神經(jīng)痛，嚴(yán)重者可達(dá)10級。所以，在兒童時期患上水痘，一定要積極治療，爭取徹底康復(fù)。接種疫苗是預(yù)防感染的最佳方法，成年人建議50歲后盡早接種。

　　巨細(xì)胞病毒。巨細(xì)胞病毒屬于皰疹病毒科，可以感染所有年齡段的人，通常不會引起任何明顯的癥狀，但艾滋病、癌癥患者或免疫系統(tǒng)較為薄弱的人，出現(xiàn)癥狀的風(fēng)險較大。常見癥狀包括疲勞、發(fā)熱、咽喉痛、腺體腫脹、肌肉疼痛、食欲不振、黃疸腹瀉等。巨細(xì)胞病毒可通過唾液、血液、器官移植、輸血，或懷孕、分娩傳染。免疫系統(tǒng)健康且沒有癥狀的人一般無需治療，否則應(yīng)使用更昔洛韋、膦甲酸等抗病毒藥物治療。預(yù)防措施包括勤洗手等。

　　愛潑斯坦-巴爾（EB）病毒。兒童時期感染EB病毒一般無癥狀，急性感染會引起傳染性單核細(xì)胞增多癥，伴有急性呼吸道感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。機(jī)體免疫功能低下時，潛伏的病毒會被再次激活并大量復(fù)制，再次出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥。研究顯示，EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生具有明顯相關(guān)性，因此要格外重視。預(yù)防的關(guān)鍵在于防止唾液傳播。

　　弓形蟲感染。弓形蟲感染常與不良生活習(xí)慣、接觸流浪貓等因素有關(guān)。弓形蟲多為隱性感染，典型的臨床癥狀包括高熱、斑丘疹、頭痛、情緒改變、抽搐甚至昏迷。確診后，一般以阿奇霉素、克林霉素等抗感染藥物治療。想做好預(yù)防，老年人日常生活中要注意生熟菜板分開、不吃生肉等。