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八類(lèi)藥最怕遇牛奶

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-6-10 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))或與蛋白質(zhì)相凝,或與氨基酸反應(yīng),均會(huì)降低藥效 八類(lèi)藥最怕遇牛奶


  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副主任藥師 金 劍

  《生命時(shí)報(bào)》 2023-05-19 第1704期 第20版


  牛奶是人們?nèi)粘I钪谐涞娘嬈?,可以補(bǔ)充人體所需的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)等。牛奶雖好,卻會(huì)與某些藥物產(chǎn)生相互影響,導(dǎo)致藥效降低或不良反應(yīng)。在常見(jiàn)的藥物中,以下8類(lèi)最怕“遇見(jiàn)”牛奶。

  1.抗菌藥物

  喹諾酮類(lèi)抗菌藥物,如諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,可與牛奶中的金屬離子結(jié)合形成不溶性螯合物,影響吸收,降低抗菌作用,使藥物療效降低,甚至完全失效;四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物,如四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等,可與牛奶中的鈣離子結(jié)合,使藥物不能吸收,而且會(huì)使牙齒變灰。


  2.含鈣、鋅或鐵的制劑

  乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鋅等鈣、鋅制劑,可與牛奶中的蛋白質(zhì)形成凝塊,不僅影響藥物吸收,使血藥濃度峰值降低,還會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān);牛奶中的磷可使鐵劑(如琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等)發(fā)生沉淀,影響鐵元素的吸收;此外,牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸吸收部位發(fā)生競(jìng)爭(zhēng),使鐵吸收減少,降低藥物療效。


  3.中藥

  中藥里的生物堿可與牛奶中的氨基酸發(fā)生反應(yīng),使其失去應(yīng)有的效應(yīng),甚至產(chǎn)生不良刺激或過(guò)敏反應(yīng);奶中的鈣、磷、鐵易與中藥中的有機(jī)化合物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成難溶物,破壞牛奶和藥物的有效成分。此外,牛奶中的蛋白質(zhì)、脂肪有時(shí)也會(huì)影響藥物吸收。


  4.胃黏膜保護(hù)劑

  主要包括氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、三硅酸鎂、鋁鎂加、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍,此類(lèi)藥物全都含有金屬離子。牛奶中的蛋白質(zhì)與這些含金屬離子的藥物合用時(shí),可形成凝塊,降低藥物療效,加重胃腸負(fù)擔(dān),同時(shí)也影響牛奶中營(yíng)養(yǎng)成分的吸收。


  5.左旋多巴

  左旋多巴是抗帕金森病藥,它在小腸吸收,在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)需要相關(guān)載體的幫助。牛奶中的蛋白質(zhì)含有芳香氨基酸,如苯丙氨酸,會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)同一載體系統(tǒng),從而影響其吸收。


  6.單胺氧化酶抑制劑

  單胺氧化酶抑制劑的代表藥物有苯異丙肼、苯乙肼、異卡波肼等,主要用于治療帕金森病、阿爾茨海默病等。牛奶中含有豐富的酪胺,患者服用單胺氧化酶抑制劑后,酪胺就會(huì)在體內(nèi)大量蓄積,引起血壓驟升、心律紊亂,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦出血。


  7.刺激性緩瀉藥

  如比沙可啶,能直接刺激小腸和大腸黏膜內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)末梢,使腸蠕動(dòng)增加。此類(lèi)藥多為腸溶劑型,牛奶可使其腸溶衣過(guò)早溶解,刺激胃或十二指腸。


  8.骨代謝調(diào)節(jié)劑

  其代表藥物有阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、帕米膦酸等,牛奶可減少人體對(duì)這類(lèi)藥物的吸收,故不建議同時(shí)服用。


  患者在服用上述藥物期間,建議服藥與喝牛奶需間隔2小時(shí),以避免產(chǎn)生相互作用。需要提醒的是,大部分情況下都不建議用牛奶送服藥物,但羅紅霉素是個(gè)特例,它與牛奶同服,可以加強(qiáng)藥物的脂溶性,從而促進(jìn)吸收。
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