【byb.cn 】（來源：）活動受限改變骨代謝 用進廢退肌肉也流失 臥床一周，骨量丟失一年

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院骨科二級主任醫(yī)師、教授 唐 海

　　本報記者 卞 磊

　　《生命時報》 2023-05-16 第1703期 第16版

　　臨床中，有一種急性骨丟失可使人的骨量急劇下降到很低水平，造成骨折風險驟增，即使骨量逐漸恢復，也可能多年都無法回歸之前的水平。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院骨科二級主任醫(yī)師、教授唐海在接受《生命時報》記者采訪時稱，不少老年人因患各種疾病，尤其是骨折而臥床休養(yǎng)時，是急性骨丟失的“危險時期”——臥床一周丟失的骨量，相當于正常衰老一年的量。

　　35歲后，骨骼每年會因正常衰老丟失一部分骨量，比例不超過1%，但臥床一周丟失的骨量便可達到1%。臥床的骨流失速度之所以快，唐海解釋稱，是因為患者的身體活動受限，骨骼始終無負荷，附著在其上的肌肉會處于松弛狀態(tài)，骨骼內(nèi)的骨量調(diào)節(jié)信號便會產(chǎn)生“人體已不需要這么多骨量”的錯覺，并釋放出相應信號，使骨代謝發(fā)生變化，“丟失”一部分骨量?！拔覀兛梢园l(fā)現(xiàn)，球類運動員的優(yōu)勢手一般比另一只手更粗壯，骨量多出約10%，便是同樣的道理?！碧坪Ｕf，需要提醒的是，如果是年老臥床患者，因“用進廢退”，肌肉也會流失，甚至可能出現(xiàn)肌少癥，進一步加速骨丟失。

　　唐海進一步強調(diào)，本來老年人的骨量就會隨著年齡增加而減少，尤其是女性，因體內(nèi)抵抗骨丟失的拮抗劑——雌激素水平持續(xù)下降，破骨細胞活性變強，骨量丟失加速，更容易造成骨質(zhì)疏松;男性也躲不過，雄激素作為破骨細胞拮抗劑，也會逐漸衰退，造成骨量流失。

　　“千萬別小看骨量丟失?！碧坪Ｖ毖裕坏┗忌瞎琴|(zhì)疏松，不僅骨折風險高，手術(shù)風險也會增加。在骨科手術(shù)中，打鋼釘、鋼板、人工關(guān)節(jié)等內(nèi)植入物，都需要一塊“硬骨頭”充當?shù)鼗?。如果骨量丟失嚴重，變成一塊“軟骨頭”，內(nèi)植入物與骨骼之間就會出現(xiàn)“切割”，好比用鐵絲撈豆腐，肯定會把豆腐整個劃開。這也是有些患者術(shù)后鋼釘移位，甚至在皮下都能摸得著的原因。

　　受“以形補形”的傳統(tǒng)觀念影響，不少患者會通過多喝骨頭湯、補維生素D等方式補鈣。在唐?？磥恚梭w無法只靠補鈣、補維生素D來加速骨量恢復。唐海建議，臥床患者，尤其是骨折后臥床的，可通過3種方式避免骨量流失。第一，手術(shù)前遵醫(yī)囑使用抑制骨量丟失的藥物，比如降鈣素或地舒單抗類藥物。第二，手術(shù)后盡可能早些下地活動，恢復運動后，骨骼承受應力增加，骨細胞活躍，肌肉力量增強的同時骨骼也會生長。第三，如果因手術(shù)原因或身體狀況，無法在術(shù)后早期下地活動，醫(yī)生也會視情況在圍手術(shù)期讓患者使用抗骨質(zhì)疏松類藥物。骨痛是骨量減少、骨質(zhì)疏松的一個重要癥狀，常以腰背痛為主，臥床患者需要警惕。

　　“若想加速骨量恢復，可遵醫(yī)囑使用促進成骨細胞活性的藥，比如特立帕肽?！碧坪＝榻B，這是促進成骨細胞活性的針劑，病人需自行皮下注射，每天一針，且費用較為昂貴，每月花費1000元~4000元不等。