【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）鹽甜肉要適量 鈣水蔬需補(bǔ)夠 飲食“三多三少”防腎結(jié)石

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師 宋 新

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-04-28 第1700期 第13版

　　近年來，腎結(jié)石發(fā)病率持續(xù)增高。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)臨床發(fā)生率為10%，且復(fù)發(fā)率很高。這種疾病跟飲食密切相關(guān)，做到以下幾點(diǎn)，能在一定程度上預(yù)防腎結(jié)石形成，防止復(fù)發(fā)。

　　①多攝入鈣，少吃鹽

　　草酸鈣結(jié)石里有鈣，所以有人認(rèn)為吃高鈣食物會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石。但研究結(jié)果恰好相反，高鈣飲食有助減少腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。原因可能在于，充足的鈣在腸道里可以與食物中的草酸結(jié)合，減少草酸的吸收和在尿液中的排泄，使尿液草酸/鈣的比值下降，從而降低了腎結(jié)石的發(fā)生幾率。建議常吃鈣含量高的食物，比如牛奶、酸奶等奶制品，豆腐、豆皮等豆制品，魚蝦等水產(chǎn)品，芥菜、小白菜等綠葉菜以及堅(jiān)果。但是，補(bǔ)充鈣劑不能預(yù)防腎結(jié)石，甚至可能起到相反的作用。

　　在補(bǔ)足鈣的同時(shí)還要少吃鹽。鹽的主要成分是氯化鈉，攝入過多時(shí)，身體會(huì)努力排鈉，同時(shí)會(huì)增加尿鈣的排出量，從而導(dǎo)致腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)增高。此外，高鈉膳食還會(huì)降低腎臟對(duì)鈣的吸收率。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，每人每天鹽的攝入量不超過5克?？梢酝ㄟ^炒菜放點(diǎn)醋、檸檬汁、番茄汁等酸性調(diào)味品來減少鹽的使用;如果用生抽、蠔油、味精等含鈉調(diào)味品，要少放甚至不放鹽;少吃高鈉食物，如咸菜、臘肉、火腿、果脯蜜餞等。

　　②多喝水，少喝甜飲料

　　身體處于缺水狀態(tài)，尿液就會(huì)濃縮，其中本來處于溶解狀態(tài)的物質(zhì)（比如鈣質(zhì)、草酸鹽、磷酸鹽等）可能因?yàn)檫^于飽和而沉淀，從而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)結(jié)石。多喝水有利于多排尿，能促進(jìn)小如細(xì)沙的結(jié)石（小于1厘米）排出體外，減少其在腎臟或尿道形成大結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，健康成年人每天飲水量為1500~1700毫升。得了腎結(jié)石，如果小于1厘米，建議增加喝水量促進(jìn)結(jié)石排出;如果大于1厘米，喝水就不能過多過猛，以免引起腎絞痛，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自身情況合理飲水。

　　需要特別提醒的是，一定不能用甜飲料代替水。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腎結(jié)石的發(fā)病率與糖的消費(fèi)量密切相關(guān)，糖可能通過增加尿液中鈣、草酸和尿酸的排泄，增加結(jié)石形成的危險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織等權(quán)威機(jī)構(gòu)建議，每人每天糖的攝入量應(yīng)控制在50克以內(nèi)，最好不超過25克。此外，磷酸鹽、咖啡因等成分，也是促進(jìn)鈣排泄的因素。因此，碳酸飲料、咖啡、濃茶等飲品也要限量。

　　③多攝入果蔬，少吃肉。

　　研究發(fā)現(xiàn)，多吃果蔬有助降低腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。除了鈣，果蔬富含的檸檬酸鹽、鉀、鎂等也有助預(yù)防腎結(jié)石。其中，檸檬酸鹽有助抑制草酸鈣結(jié)晶的形成，還可以讓已經(jīng)形成的草酸鈣晶體不要過于聚集，進(jìn)而避免形成更大的結(jié)石。鉀和鎂可以改善鈣的利用情況，避免鈣從尿中排出。鎂還具有阻礙草酸與鈣結(jié)合的作用，這些均能阻止結(jié)石形成。但草酸多的蔬菜要格外注意，草酸是形成含鈣結(jié)石的重要因素之一，大約70%~80%的腎結(jié)石是草酸鈣結(jié)石。一般來說，有點(diǎn)澀味的蔬菜草酸含量相對(duì)較高，比如菠菜、莧菜、茭白、竹筍、蘆筍、馬齒莧等，吃前用沸水焯一下，有助去除大部分草酸。需要提醒的是，尿液中25%~30%的草酸是飲食中維生素C的代謝產(chǎn)物，但正常飲食不會(huì)導(dǎo)致維生素C過量，反而攝入大量維生素C補(bǔ)充劑不可取。

　　紅肉、海產(chǎn)品等高蛋白食物攝入太多，會(huì)使尿液中的鈣、尿酸和草酸含量增加，從而增大腎結(jié)石的危險(xiǎn)。研究顯示，高蛋白食物攝入越多，結(jié)石直徑越大，數(shù)量越多。此外，海產(chǎn)品中含有大量磷酸、膽固醇、嘌呤，嘌呤最終代謝產(chǎn)生尿酸，長(zhǎng)期過量攝入海產(chǎn)品可導(dǎo)致尿酸排泄量增加，容易形成磷酸鹽結(jié)石、尿酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石。適量攝入蛋白質(zhì)并不會(huì)引發(fā)腎結(jié)石，建議每天分別吃魚蝦、畜禽肉40~75克，蛋類40~50克。