【byb.cn 】（來源：生命時報）甲亢失眠都會引發(fā) 心衰老人尤要注意 莫名心跳快，可能因七點

　　浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師  王利宏

　　《生命時報》 2023-04-25 第1699期 第18版

　　心率，即心臟每分鐘跳動的次數(shù)，安靜狀態(tài)下約為60~100次/分鐘，可因年齡、性別或其他因素而產(chǎn)生個體差異。一般來說，超過正常值即為心動過速。此時，人會有心慌、胸悶、呼吸困難、乏力、頭暈等癥狀。《歐洲心臟病預(yù)防》雜志刊發(fā)研究顯示，心率每增加2.6次/分鐘，全因死亡率就會升高。因此，莫名心跳加快，一定要引起重視。

　　心率受人體自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)，交感神經(jīng)興奮性增強以及腎上腺素、類固醇激素、甲狀腺素等分泌過多都可使心率加快。引起心率增快的原因有很多，可分為生理性和病理性的。生理性的包括體力活動、情緒、飲用茶或咖啡、吸煙飲酒、妊娠狀態(tài)、年齡等;病理性的包括心臟疾病和非心臟疾病。在眾多因素中，以下7點最為常見。

　　1.緊張過度

　　人在緊張時交感神經(jīng)興奮性增強，腎上腺素和皮質(zhì)醇激素分泌增加，心率增快。此時，人可能有氣短、血壓升高、四肢抖動等癥狀。

　　2.患甲狀腺疾病

　　最常見的就是甲亢，患者體內(nèi)會分泌過多甲狀腺素，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性和兒茶酚胺敏感性增強，從而誘發(fā)心率加快。甲亢患者除了心率快以外，還會伴隨怕熱、多汗、易饑多食、消瘦、激動易怒等癥狀。

　　3.脫水

　　嚴重腹瀉會導(dǎo)致人體有效血容量降低，血壓下降，反射性地使心率增快來增加循環(huán)灌注，以維持血容量。脫水類型不同，伴隨癥狀也不一樣，常見的有口渴、乏力、頭暈、尿少、尿黃等，嚴重者會出現(xiàn)煩躁、神志不清、暈厥、休克等。

　　4.失眠疲倦

　　長期失眠疲倦，會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，交感神經(jīng)興奮性增強，容易出現(xiàn)心律失常，通常伴隨乏力、頭痛、頭暈、耳鳴、注意力不集中、消化不良等癥狀。

　　5.貧血

　　貧血患者的紅細胞低下，紅細胞的主要作用是將氧氣帶給外周組織器官。當(dāng)外周血氧含量不足時，人體會通過代償性地增快心率來增加心輸出量，維持身體各臟器的血供、氧供。貧血患者往往伴有乏力、頭暈、耳鳴、怕冷等癥狀。

　　6.服用類固醇

　　減肥藥。外源性激素會影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致心率增快。長期服用該類藥物會出現(xiàn)浮腫、感染、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、高血壓、痤瘡多毛、代謝紊亂等問題。

　　7.心臟疾病

　　房顫、房撲、陣發(fā)性室上速、室性心動過速等快速型心律失常本身的表現(xiàn)就是心跳加快，患者可合并或不合并冠心病、心肌炎、心包炎、心衰等基礎(chǔ)心臟疾病，可在感染、電解質(zhì)紊亂等誘因下，導(dǎo)致心臟供血或傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，發(fā)生心動過速。該類患者心跳加快的程度往往較重，可伴有胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫、血壓異常升高或下降、頭暈等，嚴重者可出現(xiàn)心源性休克、心臟驟停。

　　建議本身就有心臟病的患者出現(xiàn)莫名心率加快時及時就醫(yī)，特別是老年心衰患者。總之，當(dāng)我們感覺心跳加快時，首先得明確心跳快的程度，在可耐受的范圍內(nèi)想一想是否有上述幾種原因，針對可能的原因盡量去消除，如脫離緊張環(huán)境、避免勞累、改善睡眠等。如有嚴重的伴隨癥狀或去除誘因后仍感覺心跳快，建議及時就醫(yī)。