【byb.cn 】（來源：生命時報）常與家人和鄰里聯(lián)系 護(hù)好認(rèn)知與自理能力 老人做到五點(diǎn)抗抑郁

　　受訪專家：

　　北京老年醫(yī)院精神心理二科主任 呂繼輝

　　北京大學(xué)人口研究所所長、教授 陳 功
　　本報記者 虞 曄
　　《生命時報》 2023-04-21 第1698期 第1版

　　抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要表現(xiàn)的一類心境障礙。老年人由于社會角色轉(zhuǎn)變、疾病、家庭等因素影響，相對更容易產(chǎn)生抑郁癥狀，不僅影響晚年生活質(zhì)量，還增加各種健康風(fēng)險。前不久，中國疾病預(yù)防控制中心完成了一項調(diào)查，對2019年遼寧、河南和廣東3省16個縣（區(qū)）共14335名60歲及以上人群的抑郁癥狀進(jìn)行評估后發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀檢出率達(dá)15.45%。

　　該研究分析稱，離異或分居、認(rèn)知功能異常、日常生活活動能力受損會增加抑郁風(fēng)險;與家人共同居住、與鄰居有交往、每周鍛煉多次和幾乎每天鍛煉可降低抑郁風(fēng)險。專家們表示，從結(jié)論可總結(jié)得出，家庭情況、認(rèn)知功能、日?；顒幽芰?、鍛煉習(xí)慣和社會交往對預(yù)防抑郁至關(guān)重要。

　　與家人同住，提升幸福感

　　上述研究顯示，相比沒結(jié)過婚的老年人，離異或分居的更容易出現(xiàn)抑郁癥狀。北京老年醫(yī)院精神心理二科主任呂繼輝表示，這表明，導(dǎo)致老年人抑郁的原因，不光是獨(dú)居，不良的配偶關(guān)系更為關(guān)鍵。夫妻關(guān)系是個人社會關(guān)系中最重要的親密關(guān)系之一，無論是離異還是分居，都顯示了親密關(guān)系的中斷，會對老人帶來巨大精神打擊。臨床上，有不少老人會因為身體親密接觸減少、喪偶等出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁癥狀。

　　北京大學(xué)人口研究所所長、教授陳功表示，老幼代際互動所形成的親密關(guān)系可成為配偶關(guān)系的重要補(bǔ)充。由于年齡增長，老年人會缺乏安全感，更易產(chǎn)生孤獨(dú)感、無助感等。而子女的關(guān)懷、陪伴能明顯提升老年人的主觀幸福感，降低抑郁風(fēng)險或改善其抑郁水平。特別是家里有孫子、孫女的，與孫輩間的代際互動，更能顯著提高老年人的自我效能、自尊等積極信念。

　　因此，專家們建議，老年人即使有獨(dú)自享受生活的條件或意愿，但如果年紀(jì)比較大，或是有喪偶、離異等情況，最好與子女或親友共同居住。

　　保護(hù)認(rèn)知，降低抑郁風(fēng)險

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有認(rèn)知功能障礙的老年人抑郁癥狀檢出率比認(rèn)知正常者高。呂繼輝說，諸多證據(jù)表明，認(rèn)知功能障礙與抑郁癥存在正相關(guān)關(guān)系，可能相互伴隨出現(xiàn)，二者在情緒方面的表現(xiàn)也十分相似。因此，預(yù)防抑郁一定要保護(hù)好認(rèn)知功能。

　　隨著年齡增長，老年人會自然出現(xiàn)記憶衰退、認(rèn)知下降的現(xiàn)象，但如果出現(xiàn)很快忘記剛發(fā)生的事、完成原本熟悉的事務(wù)變得困難、搞不清所處的時間地點(diǎn)、說話或?qū)懽掷щy、突然變得不愛社交、對原來的愛好失去興趣、性格或行為出現(xiàn)變化等情況，可能是認(rèn)知障礙的早期信號，家人最好陪同老人到醫(yī)院就診，可選擇老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、記憶門診或精神心理科。盡早發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙病情，在輕度時就開展干預(yù)，有助延緩或阻止疾病的發(fā)生與進(jìn)展。此外，避免頭部外傷、保證良好睡眠、積極治療慢性病、均衡膳食、多動腦多學(xué)習(xí)、保持積極情緒等，都有助預(yù)防認(rèn)知障礙。

　　生活能力強(qiáng)，情緒更積極

　　研究發(fā)現(xiàn)，日常生活活動能力受損的老年人抑郁檢出率高于未受損人群。日常生活活動能力分為兩類：基礎(chǔ)性日常生活活動能力，包括穿衣、吃飯、洗澡、室內(nèi)行走、如廁和上下床;工具性日常生活活動能力，包括打電話、購物、做飯、做家務(wù)、洗衣服、乘坐公共汽車、自行安排服藥和打理錢財。后者受損更易導(dǎo)致抑郁。

　　呂繼輝說，基礎(chǔ)性日常生活活動能力受損會導(dǎo)致老年人在生活中對他人的依賴度增高，給家人或照顧者帶來更多負(fù)擔(dān)，進(jìn)而產(chǎn)生失落感和愧疚感，甚至焦慮、抑郁情緒。而工具性日常生活活動能力通常會使用一定的工具，往往需要更高的認(rèn)知水平，比如操作電器、乘坐公共交通工具等。通常，工具性日常生活活動能力受損發(fā)展嚴(yán)重后，才出現(xiàn)基礎(chǔ)性生活活動能力受損?！爱?dāng)老人剛發(fā)現(xiàn)自己不能獨(dú)立完成的事情變多時，受挫感明顯，累積之下就容易抑郁。而當(dāng)老人出現(xiàn)基礎(chǔ)性日常生活活動能力受損時，他們對自己的期待值已經(jīng)沒那么高了，反而可能內(nèi)心的失落感會少一些?！?br />
　　“老人一定要重視生活自理能力的維持?！眳卫^輝說，健康狀況直接決定自理能力，建議老年人堅持健康生活方式，均衡膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒。尤其是患有慢性疾病的老人，一定要積極治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診、調(diào)藥，控制疾病的進(jìn)展，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

　　堅持運(yùn)動，健康又快樂

　　呂繼輝表示，運(yùn)動可以強(qiáng)身健體，降低各類慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險，對維持日常生活活動能力也有好處。人們在運(yùn)動時，體內(nèi)多巴胺水平會升高，大腦的興奮水平會提高，情緒也更積極。另外，戶外綠植、陽光的接觸也有助降低抑郁風(fēng)險。老人要選擇適合自身、力所能及的運(yùn)動方式，例如健步走、慢跑、太極拳、健身操等?；蓟A(chǔ)性疾病或關(guān)節(jié)疾病的老人，要遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動量和運(yùn)動方式。運(yùn)動貴在持之以恒，每周至少運(yùn)動3次，每次持續(xù)30~50分鐘。為了防止意外風(fēng)險，老年人可以結(jié)伴鍛煉，同齡人因為興趣愛好成為朋友，也是一種良性社交。

　　鄰里關(guān)系好，有事能“搭把手”

　　“大多數(shù)老年人在晚年時都已退休或賦閑在家，單一的社交和生活環(huán)境使其容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，孤獨(dú)是老年人抑郁的重要影響因素。”陳功說，老年人孤獨(dú)與健康密切相關(guān)。一方面，與社會接觸減少，老年人無法從中獲取充足的物質(zhì)和信息資源以建立正確的健康認(rèn)知和積極的生活方式，可能對身體健康產(chǎn)生一定負(fù)面影響。另一方面，處于孤獨(dú)狀態(tài)的老年人容易出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)炎癥因子水平升高，影響軀體健康水平。諸多證據(jù)顯示，孤獨(dú)會導(dǎo)致老年人軀體活動能力加速退化，患慢性病患病的風(fēng)險增加，睡眠質(zhì)量下降。孤獨(dú)也是老年人營養(yǎng)不良的獨(dú)立危險因素。另外，孤獨(dú)還會增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險和心血管死亡風(fēng)險。

　　俗話說，遠(yuǎn)親不如近鄰。老年人若能就近建立自己的交際圈，可以緩解家庭小型化、空巢化帶來的孤獨(dú)感。這其中不僅有精神層面的交流，更體現(xiàn)在生活便利方面，尤其當(dāng)發(fā)生意外（如跌倒、突發(fā)疾?。┗蚣彝ッ軙r，鄰居能在關(guān)鍵時刻“搭把手”。“現(xiàn)在有很多養(yǎng)老型社區(qū)，居住的都是老年人，社區(qū)提供食堂、保潔服務(wù)，并定期組織各類活動，老年人很容易就能找到志同道合的朋友，生活也很豐富多彩。其實(shí)，聚會、運(yùn)動、學(xué)習(xí)、旅游、抱團(tuán)養(yǎng)老等都能成為老年人就近拓寬社交的方式。”呂繼輝說。

　　最后，專家們表示，預(yù)防抑郁從來不是“放寬心”“想開點(diǎn)”那么簡單，必須根據(jù)老年人獨(dú)有的特征，注重軀體、心理、社會環(huán)境、家庭關(guān)系等方面的健康發(fā)展。特別提醒的是，調(diào)查結(jié)果顯示，女性抑郁癥狀檢出率（18.97%）要明顯高于男性（10.73%）。呂繼輝解釋說，這可能是女性獨(dú)特的生理（更年期雌激素水平下降）和心理（更敏感脆弱）特性所致，因此老年女性要格外重視預(yù)防抑郁。此外，部分自我照料能力差的老年男性，如果遇到喪偶或離異的情況，受到的打擊可能比女性更大，應(yīng)加以關(guān)注。