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焦慮悄悄地消耗老人

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-5-10 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)癥狀復(fù)雜難識別 加重病情危害大 焦慮悄悄地消耗老人


  受訪專家:

  中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任 袁勇貴

  本報記者 張 健

  《生命時報》 2023-04-18 第1697期 第5版


  有些老人感到煩躁、坐立不安、心慌心悸,可能不是身體出了問題,而是焦慮癥惹的“禍”。近日,美國有線電視新聞網(wǎng)指出,焦慮癥已成為美國成年人最常見的心理障礙,對老人來說,焦慮癥還與健康狀況不佳、生活質(zhì)量下降和殘疾率升高有關(guān)。遺憾的是,很多老人的焦慮癥都被忽視了?!睹绹t(yī)學(xué)會精神病學(xué)雜志》發(fā)表的一篇文章指出,患廣泛性焦慮障礙的老人中,只有約1/3接受了治療。

  中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任袁勇貴在接受《生命時報》記者采訪時介紹,焦慮癥屬于常見的神經(jīng)癥疾病,主要分為兩種:一是慢性焦慮,即廣泛性焦慮,如果連續(xù)6個月感到心煩、擔(dān)心,即可確診;二是急性焦慮,即驚恐障礙,發(fā)作時患者往往有瀕死感,常伴隨心動過速、心律不齊、胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀,起病急,一般會持續(xù)數(shù)十分鐘,如果1個月內(nèi)發(fā)作3次,或發(fā)作后1個月內(nèi)常擔(dān)心再次發(fā)病,就構(gòu)成驚恐障礙。

  與美國的趨勢一樣,中國老人的焦慮癥患病率也較高。一項基于北京大學(xué)“中國老人健康影響因素跟蹤調(diào)查”的研究顯示,我國老人焦慮癥狀檢出率達12.15%,其中輕度焦慮者占79.95%、中度焦慮者占14.62%、重度焦慮者占5.43%,相對來說,農(nóng)村老人的檢出率更高、焦慮程度更重,有軀體疾病的老人也往往會伴發(fā)焦慮情緒。

  “老人的焦慮癥比年輕人的更難識別。”袁勇貴表示。焦慮癥主要有3組臨床癥狀表現(xiàn):

  一是精神性焦慮(對日?,嵤逻^度擔(dān)心),

  二是軀體性焦慮(各種身體不適,如手心出汗、惡心、心率加快、口干、咽部不適、腹瀉、多汗等),

  三是行為焦慮(煩躁不安、不能靜坐、往復(fù)徘徊,摸鼻子、揉眼睛等小動作多)

  老人主要是軀體性焦慮,所以很容易將焦慮癥狀誤認成心臟等器官的問題,在其他科室反復(fù)打轉(zhuǎn),其家屬即使發(fā)現(xiàn)了老人的焦慮情緒,也可能覺得“人老了就這樣”,難以引起重視。此外,很多醫(yī)生常將老人的擔(dān)心、不安等視作正常現(xiàn)象,即使查不出病因,也不認為是患者心理出了問題。


  有研究顯示,不管患者的焦慮情緒是否達到焦慮癥的診斷標(biāo)準,都會對健康產(chǎn)生明顯影響。袁勇貴提醒,焦慮是誘發(fā)高血壓、糖尿病、癌癥等慢性病的重要因素,比如某位老人正處于高血壓前期,血壓稍微有點高,尚可逆轉(zhuǎn),如果長期處于焦慮狀態(tài),很容易進展為不可逆的高血壓。因此,一旦發(fā)現(xiàn)自己常有心慌、胸悶等不適,到醫(yī)院卻查不出具體原因,或者疾病的對癥治療總是效果不佳,比如降壓藥用了很多種,但效果很差,就要懷疑是否患上了焦慮癥,可以通過常用的心身癥狀量表進行自測。

  發(fā)現(xiàn)有焦慮情緒也不必過于恐慌,專家建議,可以先進行自我調(diào)整:

  1.規(guī)律生活,每天定時吃飯、作息等,這樣能帶來穩(wěn)定感和安全感,有助于減輕焦慮;

  2.適當(dāng)運動,跑步、游泳、打太極等都有助于緩解肌肉及精神緊張;

  3.適當(dāng)放松,可以聽一些輕松的音樂、泡腳、做深呼吸等;

  4.調(diào)整睡眠,睡眠不佳或長期失眠的老人,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用助眠藥物。


  如果自我調(diào)整無效,應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的精神科或心身醫(yī)學(xué)科就診。臨床上既有經(jīng)顱磁刺激治療等物理方法,還有中成藥和抗焦慮的西藥,可以進行針對性治療。
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