【byb.cn 】（來源：生命時報）50歲以下患者占比為10%~15%，發(fā)病率正以每年1.5%~2%的速度上漲 年輕人腸癌增速驚人 專家提醒，多吃新鮮蔬果及蛋奶、白肉等，特別要少吃紅肉，每日平均攝入量最好不超過1兩

　　受訪專家：

　　中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師 周海濤

　　本報記者 田雨汀
　　《生命時報》 2023-04-18 第1697期 第1版

　　“大夫，我4年前接受了橫結(jié)腸癌切除手術(shù)，這幾天肚子一直疼得厲害，是不是腸梗阻了呀？”33歲的周女士剛進診室就焦急地向醫(yī)生求助。結(jié)直腸癌是一種常見消化道惡性腫瘤，一般認為都是老年人才會得的病，但像周女士這樣的年輕患者并不少見。4月1日上午，記者在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師周海濤教授的門診隨診，一上午就診的20多位患者中，約1/5都是45歲以下的青壯年。

　　年輕腸癌患者在各國均呈增長趨勢

　　年輕人患結(jié)直腸癌，在臨床上稱為早發(fā)性結(jié)直腸癌，即診斷為結(jié)直腸癌時的年齡小于50歲?！澳贻p人被診斷出結(jié)直腸癌晚期不是件稀奇事?！泵绹┌Y協(xié)會首席科學官威廉·達胡特在美國有線電視新聞網(wǎng)的采訪中明確表示，近年來年輕結(jié)直腸癌患者數(shù)量猛增，55歲以下的占比很高，這是史無前例的。數(shù)據(jù)顯示，美國結(jié)直腸癌患者中，55 歲以下患者的比例從 1995 年的11%增加到了2019年的20%。《英國醫(yī)學雜志·胃腸病學》上一項研究還統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，新西蘭、加拿大、澳大利亞、德國等國家早發(fā)性結(jié)直腸癌患者每年增加1.3%~4%，晚發(fā)性結(jié)直腸癌（發(fā)病年齡大于50歲）患者數(shù)量則每年下降1%~2.4%。

　　“在全球范圍內(nèi)，我國50歲以下結(jié)直腸癌發(fā)病率并不在前列，但年輕患者數(shù)量逐年增長的趨勢令人擔憂?！敝芎f，目前，我國50歲以下年輕人結(jié)直腸癌發(fā)病率約為6/10萬，臨床上40~50歲的患者并不少見，20~30歲的年輕患者也有一些，但50歲以上成年人的結(jié)直腸癌發(fā)病率卻在逐漸降低?！?0年前，門診就診的年輕結(jié)直腸癌患者比例不到10%，現(xiàn)在的占比為10%~15%，且發(fā)病率正以每年1.5%~2%的速度上漲?！?br />
　　與老年腸癌特點大不同

　　周海濤表示，不同于晚發(fā)性結(jié)直腸癌，年輕人患上腸癌后，有癥狀的比例更高、惡性程度也更高，這就導致早發(fā)性結(jié)直腸癌的死亡率高于晚發(fā)性結(jié)直腸癌，具體來說表現(xiàn)為以下特點：

　　分期晚、危害大。周海濤說，雖然年輕人結(jié)直腸癌的發(fā)病率與老年人群相比整體較低，但年輕人的細胞代謝能力更強。這意味著，一旦患上癌癥，年輕人腫瘤細胞的生長速度可能會比中老年人更快，惡性程度往往更高，轉(zhuǎn)移與復發(fā)的幾率也更大。另外，年輕結(jié)直腸癌患者從有癥狀到確診的時間更長，低組織分化（腫瘤病情較重，惡性程度較高）的比例更高，晚期比例更高。

　　多是遺傳因素導致?！敖Y(jié)直腸癌及結(jié)直腸息肉患者的一級親屬”是公認的結(jié)直腸癌高危因素。研究顯示，每6個結(jié)直腸癌患者中，就有1個存在致病性遺傳變異，其中有一半是林奇綜合征（遺傳性結(jié)直腸癌）患者。根據(jù)遺傳性結(jié)直腸癌診斷標準，如果家族三代直系親屬中有3個以上有結(jié)直腸癌病史，應考慮是否為林奇綜合征。周海濤說，他曾接診過一位年僅15歲的結(jié)腸癌女性患者，她的生活和飲食環(huán)境并不復雜，推測其患病更多與遺傳因素相關(guān)。

　　周海濤認為，年輕人結(jié)直腸癌增速加快，主要原因包括以下幾點：

　　1.篩查不足。早發(fā)結(jié)直腸癌發(fā)病率相對較低，每10萬個人中只有5、6個年輕人會患病，但年輕人普遍缺乏重視。我國結(jié)直腸癌中晚期患者比例高，導致整體生存質(zhì)量和生存率偏低，50歲以下的人很少去做腸鏡，導致很難早期篩查出病變?！　?

　　2.不良生活方式。當代年輕人生活節(jié)奏快、工作壓力大;飲食喜歡煎、炸、烤類食物，三餐不規(guī)律，不良飲食會加重身體代謝負擔，讓食物在腸道中堆積過久，刺激黏膜產(chǎn)生病變;上班久坐，很少抽出時間運動;熬夜、失眠、長期加班等導致睡眠不足……這些壞習慣都會增加患腸癌的風險。

　　3.情緒問題。臨床發(fā)現(xiàn)，生活方式健康的年輕人也可能診出腸癌，可能是精神狀態(tài)帶來的影響。腸道是人的“第二大腦”，精神因素與消化道健康密切相關(guān)。生活中的負面事件容易導致精神緊張或壓抑，長期不順心、缺乏自我調(diào)節(jié)或持續(xù)性處于焦慮、抑郁等情緒中，都是促進腫瘤發(fā)生發(fā)展的“養(yǎng)分”。

　　早篩查，嚴防病從口入

　　周海濤強調(diào)，有效預防腸癌主要靠自覺，年輕人需要掌握更多預防、治療相關(guān)的知識。

　　提高預防意識。年輕人認為自己身強力壯，傾向于忽視身體發(fā)出的異常信號，不重視便血、腹痛、腹瀉與便秘交替等癥狀，往往在出現(xiàn)嚴重不適時才去醫(yī)院檢查，此時可能已經(jīng)錯過了最佳治療時期。如果上述肛腸病癥狀出現(xiàn)持續(xù)兩周以上，或是短時間內(nèi)出現(xiàn)消瘦、明顯腹部不適、排便習慣及性狀改變等情況，應盡快就診排查。

　　重視腸鏡篩查。早期腸癌通常沒有明顯癥狀，到進展期和晚期才會逐漸顯現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，完善的早期篩查可使腸癌的發(fā)生率、死亡率分別下降80%和70%。近年來，歐美國家也已逐步將篩查年齡從55歲降低至45歲。周海濤表示，普遍或大面積腸鏡篩查效率并不高，因此推薦40歲以上的高危人群（如患有家族遺傳性息肉病、林奇綜合征、黑斑息肉綜合征等）盡早進行個體化篩查，可在體檢項目中加入大便隱血試驗結(jié)合腸鏡檢查。有腸癌家族史的人群，建議比最早確診的家庭成員年齡小5歲時就進行第一次腸鏡篩查。

　　盡早治療小病變。腸癌的發(fā)生發(fā)展通常是“正常黏膜—增生—腺瘤形成—腺瘤癌變”的轉(zhuǎn)變過程，可長達10年。這段時間是將息肉腺瘤斬草除根的良好窗口，及時治療可有效防止惡變。

　　保持健康生活方式。年輕人在飲食方面，要特別注意按時按點、少吃外賣，多在家做飯;多吃新鮮蔬果，以及蛋奶、白肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，減少高脂、高熱量食物的攝入，特別是少吃紅肉，每日平均攝入量最好不超過1兩。在運動方面，建議保持每周150分鐘的中高強度運動，不論跑步、打球、游泳還是騎行，一定要選一個喜歡的、能長久堅持下去的。另外，年輕時也要珍視健康，注意戒煙限酒，避免工作壓力過大、精神壓抑或緊張等不良因素。