【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）眼睛不僅是心靈的窗口，還能反映腦部健康，通過檢查眼底有助及早預(yù)測(cè)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師 吉訓(xùn)明 □喻琬童 李思頡

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-04-14 第1696期 第18版

　　血管遍布全身，腦血管屬于全身血管系統(tǒng)的一部分。亞洲人群缺血性卒中危險(xiǎn)因素中，最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化往往存在于血管系統(tǒng)的各個(gè)部分。大腦中動(dòng)脈和前動(dòng)脈是顱內(nèi)動(dòng)脈的重要組成部分，承擔(dān)著大腦前2/3部分血液供應(yīng)的重任。這哥倆還有個(gè)一母同胞的小兄弟——眼動(dòng)脈，它們兄弟幾個(gè)都來源于頸內(nèi)動(dòng)脈。正因如此，眼底血管與顱內(nèi)血管在形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理代謝方面有很多相似點(diǎn)。此外，視網(wǎng)膜還是間腦的延伸，具有類似于血腦屏障的血—視網(wǎng)膜屏障。在急性卒中患者中，近六成人有眼底動(dòng)脈異常?？梢哉f，眼底血管的變化間接反映了顱內(nèi)血管的變化，即通過觀察、評(píng)估眼底血管，有助了解顱內(nèi)血管情況。

　　眼底動(dòng)脈雖然個(gè)頭小，卻占據(jù)著絕佳的地理位置，使它成為全身唯一用無創(chuàng)方法就能檢查的微血管。一張眼底數(shù)碼照相，就能清晰捕獲眼底血管、視網(wǎng)膜、視乳頭及黃斑等眼部主要結(jié)構(gòu)的信息。研究顯示，眼底血管病變與腦梗風(fēng)險(xiǎn)之間高度相關(guān)。而且病變?cè)街?，腦梗后的神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重、病死率越高。視網(wǎng)膜小動(dòng)脈局限性狹窄、動(dòng)脈硬化是最常見的病變，也與卒中風(fēng)險(xiǎn)最相關(guān)。存在上述眼底病變，且腦部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有白質(zhì)變性的人，卒中風(fēng)險(xiǎn)比沒有這些病變的人高18倍。還有一些視網(wǎng)膜病變，如視網(wǎng)膜棉絮斑、微血管瘤等被認(rèn)為是腦血管疾病發(fā)展的先兆，這些病變與卒中的關(guān)聯(lián)在年輕人中更強(qiáng)。此外，視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、黃斑病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等均與卒中發(fā)病相關(guān)。不過，由于老年人容易患白內(nèi)障，導(dǎo)致視網(wǎng)膜圖像不夠清晰，可能影響評(píng)估的準(zhǔn)確性。

　　目前，雖然眼底檢查還沒有成為臨床常規(guī)篩查卒中的項(xiàng)目，但它是顱內(nèi)血管的檢查方法之一。若體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)上述卒中相關(guān)眼底表現(xiàn)，要多留意自己是不是有卒中風(fēng)險(xiǎn)，建議到醫(yī)院進(jìn)行腦部及頸部血管檢查，如超聲、CT血管造影等。