【byb.cn 】（來源：生命時報）“醫(yī)生，我家寶寶的超聲報告上寫著隱睪，這是什么意思??？是不是睪丸出了什么問題？”一對年輕的夫妻抱著6個月大的寶寶來到北京積水潭醫(yī)院泌尿外科門診，臉上滿是焦急。

　　主講人：北京積水潭醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師 戴 翔

　　《生命時報》 2023-04-14 第1696期 第17版

　　同樣是隱睪的問題，18歲的小李住進了泌尿外科病房。被問到為什么來住院時，他漲紅了臉，低下頭吞吞吐吐說：“我這學期學了生理課，課上講男性有雙側(cè)睪丸，但我只有一邊有?！甭牭竭@個回答的醫(yī)生和護士臉上滿是詫異：“你上大學前沒有接觸過這方面的知識嗎？”小李的頭更低了……

　　發(fā)現(xiàn)沒有“蛋蛋”對于男性來說如同晴天霹靂。那么，隱睪是否會影響生育？如何應對這樣的情況？本文為您詳細解答。

　　1.什么是隱睪？

　　隱睪是指出生后睪丸未能通過腹股溝管下降至陰囊，而是停留在下降途中，例如停留在腹腔內(nèi)，包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺失等多種情況。

　　隱睪在足月男嬰1月時發(fā)病率為1%~4.6%，約70%的未降睪丸會在出生后第一年內(nèi)自然下降，然而約1%的患兒將保持隱睪狀態(tài)。通常，將隱睪分為可觸及和未觸及兩類，其比例約為8:2;臨床上絕大多數(shù)隱睪為睪丸下降不全。異位睪丸最常位于腹股溝淺表小窩內(nèi)（約80%），其次位于腹腔（15%），剩余5%位于其他部位。

　　2.為什么會出現(xiàn)隱睪？

　　目前，引起隱睪的確切原因還不十分明確。內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常和（或）多基因缺失導致的發(fā)育異常可能是主要原因，常見有：①將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異?；蛉笔?，至使睪丸不能由原來的位置降至陰囊。②先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對促性腺激素不敏感，失去下降動力。③黃體生成素和卵泡刺激素缺乏，也可影響睪丸下降的動力。

　　由內(nèi)分泌因素所導致的多為雙側(cè)隱睪，由其他因素引起的多為單側(cè)隱睪，有時隱睪可能合并有腹股溝斜疝。

　　3.隱睪有哪些臨床表現(xiàn)？

　　隱睪主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊發(fā)育差，陰囊空虛。體格檢查是確診隱睪，并區(qū)別滑動性睪丸、回縮性睪丸等的唯一方法，也是區(qū)分可觸及睪丸和未觸及睪丸的可靠方法。

　　4.確診隱睪后需要做哪些檢查？

　　超聲可作為首診及常規(guī)術前的首選檢查，具有無創(chuàng)、價廉、簡便的優(yōu)點，但不能僅靠超聲檢查診斷隱睪并決定手術方式。總體來說，超聲對于明確睪丸位置的成功率為21%~76%。

　　睪丸動靜脈造影和精索靜脈造影能提供100%的成功率，但考慮到其為有創(chuàng)檢查，因為不作為常規(guī)檢查進行。

　　影像檢查未發(fā)現(xiàn)睪丸者，仍需進行手術探查。腹腔鏡是當前未觸及睪丸診斷的金標準，定位的同時即可進行手術治療。

　　5.隱睪如何治療？

　　睪丸下降固定術（開放手術或腹腔鏡手術）是隱睪的唯一根治性治療方法。但手術不可避免都會出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，常見并發(fā)癥包括傷口感染和局部血腫，但多數(shù)嚴重并發(fā)癥為睪丸萎縮，發(fā)生率約為5%~10%。此外，隱睪也可開展激素治療，但其成功率與隱睪位置相關，目前療效仍有爭議。

　　6.手術最佳時期是什么時候？

　　隱睪的決定性治療應該在出生后的6~12個月完成，不能晚于18個月。出生后6個月內(nèi)睪丸可自行下降，12個月時若睪丸仍未下降到陰囊內(nèi)，則已失去下降的可能性。

　　隱睪如未及時處理，會影響成年后精子形成、性激素分泌及睪丸腫瘤發(fā)生，同時也伴有疝氣及睪丸扭轉(zhuǎn)的風險。

　　在生育率方面，單側(cè)隱睪患兒成年后生育率（后代數(shù)量）約為89%，與正常人群（94%）相比并未有顯著降低，但生育能力不受影響;雙側(cè)隱睪患者成年后生育率和生育能力均有顯著下降，約為62%。在精子質(zhì)量上，青春期后患側(cè)睪丸幾乎已經(jīng)喪失生精功能，未經(jīng)治療的雙側(cè)隱睪100%存在少精，75%為無精。同時，因其將來易發(fā)生惡變及扭轉(zhuǎn)，應予以手術摘除。研究表明，未接受治療的隱睪癥成年男性中睪丸腫瘤的危險度是正常男性的2~8倍，約2%的患者睪丸管腔內(nèi)可見生殖細胞腫瘤表現(xiàn)。