【byb.cn 】（來源：生命時報）臨床試驗發(fā)現(xiàn)，熱量限制可使健康成年人的衰老速度減緩2%~3%，降低10%~15%的死亡風(fēng)險 少吃真能延長壽命

　　受訪專家：

　　解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任 左小霞

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 詹俊鯤
　　本報記者 牛雨蕾
　　《生命時報》 2023-04-07 第1694期 第1版



　　肥胖會增加多種健康問題的風(fēng)險，如高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病以及癌癥等，嚴重影響人們的生活質(zhì)量，甚至縮短壽命，因此，科學(xué)界一直熱衷于熱量限制的研究。此前，針對線蟲、果蠅和小鼠進行的一系列動物實驗都表明，在保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等必需營養(yǎng)元素攝入充足的情況下，適當減少熱量（也叫卡路里）攝入，可以有效改善健康狀況并延長壽命。近日，英國《自然老化》期刊上刊載了首個臨床試驗結(jié)果顯示，熱量限制對健康成年人的衰老速度確有減緩作用，可降低10%~15%的死亡風(fēng)險。

　　減少熱量后，衰老速度減緩2%~3%

　　熱量限制又稱飲食限制，經(jīng)典研究中的熱量限制是減少自由攝食的40%~50%，中度限制為20%~30%，輕度限制為10%~20%。上述新研究在美國的3個地方隨機抽取了220名健康參與者（包括21~50歲的男性和21~47歲的絕經(jīng)前女性），以2∶1的比例隨機分配到減少25%能量攝入的熱量限制飲食組和正常飲食組，并進行為期兩年的隨訪調(diào)查。美國哥倫比亞大學(xué)和北卡羅來納大學(xué)教堂山分校的研究人員分別在試驗開始前以及開始后的12個月、24個月收集參與者的血液樣本，以測量其中能夠反映衰老速度的生物標志物。

　　分析結(jié)果顯示，在這兩年間，熱量限制飲食模式雖然對參與者的生理年齡沒有造成顯著影響，但可以讓健康成年人的衰老速度減緩2%~3%，這對應(yīng)著10%~15%的死亡風(fēng)險降低。目前，研究團隊正在繼續(xù)對參與者進行隨訪，以確定在試驗期間觀察到的熱量限制對衰老速度的減緩作用是否對健康老齡化有長期影響，包括慢性病的發(fā)病率和死亡率等。

　　控制熱量有多重延壽效果

　　早在20世紀30年代，就有研究提出熱量限制可延長實驗大鼠壽限約40%，被稱為衰老研究領(lǐng)域的重大發(fā)現(xiàn)。此后，對低等動物的研究表明，熱量限制與延長壽命具有明顯的量效關(guān)系，即限制熱量攝入越大，延長壽命效果越明顯。美國耶魯大學(xué)曾發(fā)表的研究顯示，每天減少14%的熱量，即少吃252~328千卡的食物，約等于100克爆米花或豬肉脯，50克薯片或鍋巴，相當于減掉每天的零食，就可能有延壽作用。

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師詹俊鯤在接受《生命時報》記者采訪時表示，熱量限制還可降低和延緩許多老年相關(guān)性疾病，如心腦血管病、2型糖尿病和癌癥等，可能直接影響長期健康，并間接延長壽命。有研究證明，實施20%~30%的熱量限制可獲得以下健康益處：

　　1.減少炎癥標志物，包括減少C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子和白細胞介素-6等釋放;

　　2.控制心血管病風(fēng)險因素，如降低“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）、甘油三酯和血壓;

　　3.降低血糖水平，減少糖尿病患病風(fēng)險;

　　4.減少胰島素樣生長因子和環(huán)氧合酶-2，可能降低乳腺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌等癌癥發(fā)生風(fēng)險;

　　5.減少氧化應(yīng)激反應(yīng)，延緩衰老;

　　6.增加線粒體數(shù)量和活性，促進細胞的產(chǎn)能代謝。

　　“雖然目前研究熱量限制的理論很多，但其具體機制還沒有完全明確?！苯夥跑娍傖t(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任左小霞指出。根據(jù)多種哺乳動物實驗研究結(jié)果，熱量限制有益延壽的可能機制包括保護免受氧化損傷、促進細胞DNA修復(fù)、激活機體生存機制，以及減少分解代謝細胞因子的產(chǎn)生等。具體如下：

　　抑制氧化損傷。自由基衰老理論認為，在正常代謝過程中累積的氧化損傷會損害細胞功能并導(dǎo)致衰老。有研究觀察到，熱量限制可以抑制脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和DNA氧化損傷;內(nèi)源性抗氧化劑（谷胱甘肽）和抗氧化酶（超氧化物歧化酶，過氧化氫酶，谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶）水平也受熱量限制的影響。

　　抑制炎癥反應(yīng)。減少熱量攝入可抑制促炎蛋白和前列腺素的產(chǎn)生，從而減弱炎癥反應(yīng)，降低炎癥酶活性，并抑制相關(guān)自由基產(chǎn)生。

　　有益細胞修復(fù)。自噬是營養(yǎng)缺乏過程中細胞存活的重要機制。熱量限制主要通過自噬反應(yīng)機制，支持自噬體吞噬并降解細胞垃圾。

　　刺激營養(yǎng)傳感和胰島素信號傳導(dǎo)。熱量限制能夠刺激線粒體DNA復(fù)制，增加線粒體數(shù)量和活性，提高葡萄糖耐量，還能降低部分癌癥發(fā)生風(fēng)險等，從而延長實驗動物壽命。

　　“興奮效應(yīng)”。就衰老過程而言，興奮效應(yīng)的特征在于細胞對熱量限制帶來的輕度壓力會產(chǎn)生有益反應(yīng)。比如熱量限制可以激活細胞內(nèi)很多能夠感知營養(yǎng)缺乏的基因，它們會使細胞停止生長，并開啟保護或修復(fù)細胞的過程。同時，這也會導(dǎo)致機體抗氧化能力增強，炎癥反應(yīng)減弱。

　　限食的同時不能缺營養(yǎng)

　　根據(jù)我國營養(yǎng)學(xué)會的推薦指標，正常情況下，我國成年男性每天所需熱量為2250~3000大卡，成年女性為1800~2400大卡。詹俊鯤補充說，老年人的基礎(chǔ)代謝比年輕人減少10%~15%，60歲以上老人中，男性每日需攝入2000~2500千卡熱量，女性需1700~2100千卡;70歲以上老人中，男性需1800~2000千卡，女性需1600~1800千卡;80歲以上老人中，男性需1600千卡，女性需1400千卡。但人不可能每天精準計算著熱量來吃飯，尤其對老年人來說很難完成。所以，左小霞表示，每個人身體狀況和生活方式不同，每日所需熱量也不能一概而論，總的原則是，盡量做到“早飯吃好、中午吃飽、晚飯吃少，每餐七八分飽，尤其晚上，應(yīng)在保證不餓的情況下盡量少吃”。日常生活中，可通過定期計算體重指數(shù)【BMI＝體重（千克）÷身高（米）的平方】的變化，來衡量一段時間內(nèi)自己是否熱量攝入超標，從而及時進行控制。對65歲以下的成年人而言，BMI值應(yīng)在18.5~23.9之間，健康腰圍為男性小于85 厘米，女性小于80厘米;老人BMI值可適度放寬，同時要關(guān)注身體肌肉量情況，應(yīng)慎重采取限制熱量的措施。

　　兩位專家均表示，熱量限制雖然能帶來健康益處，但也可能導(dǎo)致某些營養(yǎng)素缺失。長期熱量限制可能帶來以下健康風(fēng)險：

　　1.營養(yǎng)不良，癥狀表現(xiàn)如貧血、虛弱、水腫、頭暈、煩躁、神經(jīng)功能缺損、嗜睡、抑郁和肌肉萎縮等;

　　2.肌肉質(zhì)量和強度下降，骨密度降低;

　　3.育齡女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等;

　　4.抵抗力下降，易患感冒等;

　　5.低于正常體重，老年人死亡率高。

　　左小霞建議，限制飲食熱量要做好以下4點：

　　1.吃營養(yǎng)密度高的食物;

　　2.提高食物的消化能力;

　　3.提高腸道的吸收能力;

　　4.重視補充特定或關(guān)鍵營養(yǎng)素。

　　具體來說，控制熱量攝入應(yīng)以綠葉蔬菜、十字花科蔬菜、低糖水果等植物性飲食為主，還可以吃適量雞蛋和肉類、魚蝦、豆制品、粗糧、雜豆等;烹調(diào)應(yīng)使用橄欖油、亞麻籽油等健康油脂，盡量避免添加了糖的加工食品。此外，每天可適當補充多維元素片及益生菌、益生元，調(diào)節(jié)腸道菌群。

　　“通常，熱量限制被定義為熱量攝入減少30%~40%（相對于日消耗能量），但目前并沒有‘正式’的限制規(guī)定?！闭部■H說，相比其他人，減肥人士、高齡老人更容易出現(xiàn)熱量不足的情況，建議在設(shè)法調(diào)整熱量攝入的同時，一定要重視蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等必需營養(yǎng)素的充足攝入。