【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）近兩年，65歲的劉阿姨一出門(mén)，眼睛就流淚，尤其是天冷時(shí)。每次流淚嚴(yán)重就到藥店買(mǎi)點(diǎn)眼藥水，緩解癥狀。最近一周多，她的眼睛不適癥狀又加重了。在家人的陪同下，她來(lái)到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院眼科就診。經(jīng)醫(yī)生診斷，劉阿姨是左眼鼻淚管阻塞導(dǎo)致左眼慢性淚囊炎。

　　主講人：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 張忠紅

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-04-04 第1693期 第17版

　　不少老人會(huì)無(wú)緣無(wú)故流淚，不分場(chǎng)合、不分時(shí)間，眼淚說(shuō)來(lái)就來(lái)。此外，還可能伴隨眼屎增多、眼角紅腫等癥狀，最好到醫(yī)院眼科查一下。

　　1.為什么會(huì)無(wú)緣無(wú)故流眼淚？

　　淚液為弱堿性透明液體，除含有少量蛋白和無(wú)機(jī)鹽外，還含有溶菌酶、免疫球蛋白等物質(zhì)。因此，淚液在濕潤(rùn)眼球作用外，還有清潔和殺菌作用。正常狀態(tài)下，16小時(shí)內(nèi)分泌淚液約0.5~0.6毫升。淚液的排出部位統(tǒng)稱(chēng)淚道，包括淚道、淚小點(diǎn)、淚小管、鼻淚管及鼻淚管下口等。由于各種原因發(fā)生堵塞，統(tǒng)稱(chēng)為淚道堵塞，典型癥狀之一就是“溢淚”，即無(wú)緣無(wú)故流眼淚。迎風(fēng)流淚可能是淚道阻塞或狹窄、眼瞼松弛、受冷風(fēng)刺激等原因引起。

　　2.溢淚有哪些原因？醫(yī)學(xué)上，溢淚分為功能性和病理性?xún)深?lèi)。

　　功能性溢淚主要由于氣溫低，淚水的蒸發(fā)量減少，老人眼皮萎縮皺褶，上眼皮下垂或下眼皮出現(xiàn)眼袋。加上自身重量下墜，下眼皮不能緊貼眼球表面，造成淚小點(diǎn)的虹吸作用不能發(fā)揮。再加上外界刺激，淚水增加而排出受阻，就會(huì)奪眶而出。

　　病理性溢淚主要是因沙眼、結(jié)膜炎、瞼緣炎等眼病，使淚道發(fā)炎，或因異物、息肉、感染化膿、粘連、結(jié)石等造成淚道狹窄或阻塞而發(fā)生流淚。如果擠壓淚囊部位（眼眶下緣內(nèi)側(cè)），有膿性分泌物從淚小點(diǎn)溢出，說(shuō)明出現(xiàn)了化膿性淚囊炎。若無(wú)分泌物，應(yīng)首先采用沖洗淚道的方法。即使淚道通暢了，也要堅(jiān)持定期沖洗，以免再粘連、阻塞。

　　3.哪些人群易患淚道堵塞？

　　淚道堵塞的患病人群具有“一老一小”的特征。老年人主要因?yàn)闇I道堵塞導(dǎo)致慢性淚囊炎，慢性淚囊炎長(zhǎng)期拖延治療，可能會(huì)導(dǎo)致急性淚囊炎發(fā)作。典型癥狀就是莫名流淚、眼屎多等癥狀。而嬰幼兒主要為先天性淚囊炎，如果嬰幼兒出現(xiàn)不停流眼淚、眼睛浮腫、眼屎多等癥狀，那可能是淚道堵塞導(dǎo)致的先天性淚囊炎發(fā)作?！　?

　　4.淚道堵塞有哪些類(lèi)型？

　　淚道疾病一般包括淚道阻塞、淚囊炎、淚小管炎等病變，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院觀(guān)察眼睛的病變情況。

　　淚道阻塞。如果胚胎生長(zhǎng)發(fā)育異常，或是局部淚小管裂傷，導(dǎo)致淚道阻塞，會(huì)使得淚道部位發(fā)生病變，出現(xiàn)溢淚、流膿、疼痛等癥狀。這種情況可以到正規(guī)醫(yī)院接受激光淚道成形術(shù)，還可以通過(guò)局部按摩的方式緩解癥狀。

　　淚小管炎。如果淚小管部位受到沙眼衣原體、放線(xiàn)菌的感染，刺激淚小管，容易出現(xiàn)流淚、眼紅、眼角分泌物增多等癥狀。這類(lèi)患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用無(wú)菌生理鹽水清洗眼睛，必要時(shí)還需接受顯微鏡下淚小管切開(kāi)聯(lián)合淚道置管術(shù)，來(lái)改善癥狀。

　　此外，局部還可能會(huì)伴隨著淚小點(diǎn)外翻等病變，需要及時(shí)就醫(yī)診斷。

　　淚囊炎。如果患者出現(xiàn)鼻淚管阻塞或狹窄的情況，或是局部伴隨炎癥刺激，誘發(fā)淚囊炎后可能會(huì)出現(xiàn)溢淚、腫痛、充血等癥狀。淚囊炎是埋藏在眼球旁的定時(shí)炸彈，眼球表面一旦有外傷，極易引起感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療上，這類(lèi)患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，接受局部切開(kāi)引流術(shù)和人工鼻淚管植入術(shù)，可手術(shù)將淚囊改道，與鼻腔接通或摘除，來(lái)改善癥狀。淚囊炎如果得不到及時(shí)正確的治療，“眼淚汪汪”、眼屎多的癥狀會(huì)反復(fù)持久發(fā)作。有些淚囊炎患者會(huì)自行滴用眼藥水，這種方法并不可靠，因?yàn)闇I囊炎的發(fā)生原因不同，處理方法也有差異，而單純依賴(lài)眼藥水并不能有效根治淚囊炎。

　　外出時(shí)，注意佩戴眼鏡或墨鏡，避免冷空氣直吹眼睛而產(chǎn)生刺激。此外，還要注意個(gè)人衛(wèi)生，不要用手揉眼睛，避免與他人混用個(gè)人用品，以防交叉感染。