【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）國家相關(guān)機(jī)構(gòu)首次公布各省主要癌譜流行情況 各地防癌重點(diǎn)不一樣

　　受訪專家：

　　四川省腫瘤醫(yī)院省癌癥防治中心辦公室副主任 喬 良

　　本報(bào)記者 嚴(yán)立新
　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-03-31 第1692期 第1版

　　3月22日，國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在《中華腫瘤雜志》上公布了我國最新的惡性腫瘤流行數(shù)據(jù)，并首次提供了各省主要癌譜流行情況。

　　截至2019年8月31日，國家癌癥中心共收到全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）682個(gè)登記處提交的2016年腫瘤登記資料，其中地級及以上城市251個(gè)，縣和縣級市431個(gè)，以估計(jì)2016年中國惡性腫瘤流行特征。該報(bào)告最終納入487個(gè)符合數(shù)據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的登記處，共覆蓋人口3.8億人，其中城市人口1.92億人、農(nóng)村人口1.88億人。結(jié)果顯示，整體來看，我國排名前10的高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦腫瘤、胰腺癌，其中前5位的發(fā)病情況約占全部惡性腫瘤發(fā)病的57.27%。男性發(fā)病首位為肺癌，其次為肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌等;女性發(fā)病首位為乳腺癌，其次為肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌和胃癌等。

　　不同地區(qū)惡性腫瘤的發(fā)病情況也存在明顯差異。我國當(dāng)前癌譜結(jié)構(gòu)是發(fā)達(dá)國家癌譜和發(fā)展中國家癌譜并存的局面，在相對發(fā)達(dá)的地區(qū)，以肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌和前列腺癌高發(fā)為主，但在社會(huì)經(jīng)濟(jì)相對落后的地區(qū)，仍然呈現(xiàn)消化道腫瘤如胃癌、食管癌和肝癌等惡性腫瘤高發(fā)，同時(shí)伴有結(jié)直腸癌、乳腺癌等位居前列的情況。四川省腫瘤醫(yī)院省癌癥防治中心辦公室副主任喬良表示，我國幅員遼闊，各地方在氣候環(huán)境、生活習(xí)慣等方面存在較大差異，因此不同地區(qū)有不同的高發(fā)癌種，在平時(shí)預(yù)防上也要有所側(cè)重。

　　肺癌

　　除西藏自治區(qū)、甘肅省和青海省外，肺癌在其他地區(qū)均位居首位。該報(bào)告分析稱，這可能與我國居高不下的吸煙率有關(guān)，煙草煙霧中含有至少69種致癌物，我國當(dāng)前的男性肺癌死亡約24%歸因于吸煙，女性肺癌死亡約4.8%歸因于吸煙。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《中國吸煙危害健康報(bào)告2020》顯示，盡管中國總吸煙率持續(xù)下降，但降幅低，總體仍落后于世界平均水平。2007~2017年全球15歲以上人群吸煙率降至19.2%，但2018年中國15歲以上人群吸煙率為26.6%，其中男性吸煙率超過50.5%。喬良說，肺癌是所有惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率最高的，其發(fā)生除了與長期吸煙和接觸二手煙有關(guān)外，還受遺傳、廚房油煙、空氣污染等的影響。西藏、甘肅等地肺癌發(fā)病率低，可能與當(dāng)?shù)卮髿馕廴境潭容^低、空氣質(zhì)量較好有關(guān)。

　　肝癌

　　西藏自治區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率排名第一的是肝癌。有研究顯示，西藏地區(qū)高原世居藏族原發(fā)性肝癌的發(fā)病人群以男性為主，主要為伴乙肝病史的中年男性農(nóng)民和伴酒精肝病史的中年男性公務(wù)員人群。可見，在西藏地區(qū)，病毒性感染和喝酒是引發(fā)肝癌的主要因素。

　　胃癌、食管癌

　　胃癌發(fā)病率在甘肅省和青海省惡性腫瘤中排首位。喬良介紹，除遺傳因素外，胃癌及食管癌的發(fā)生主要與飲食習(xí)慣有關(guān)，比如暴飲暴食、食物較硬、生冷飲食、辛辣刺激類食物、腌制類食物等，容易刺激胃黏膜或食管黏膜，導(dǎo)致上皮細(xì)胞發(fā)生不可逆的突變，最終發(fā)展為癌癥。有研究稱，缺乏維生素與胃癌、食管癌的發(fā)生也有一定關(guān)系，尤其在偏遠(yuǎn)地區(qū)或常年缺少新鮮蔬菜的地區(qū)，營養(yǎng)素?cái)z入有限，可能導(dǎo)致胃癌和食管癌的發(fā)生。上述新研究顯示，在北京市、天津市、上海市、廣東省，食管癌位居第15位左右，也佐證了這一點(diǎn)。

　　結(jié)直腸癌、前列腺癌

　　社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度較高的地區(qū)，如北京市、上海市、江蘇省、浙江省等，結(jié)直腸癌、前列腺癌高發(fā)。喬良介紹，結(jié)直腸癌、前列腺癌常被稱為“富癌”。也就是說，隨著生活條件的改善，居民的飲食結(jié)構(gòu)通常更傾向于高脂、高能量飲食，易引起肥胖或體內(nèi)激素水平變化，從而導(dǎo)致結(jié)直腸癌、前列腺癌等癌癥高發(fā)，尤其在經(jīng)濟(jì)條件比較好的地區(qū)，其發(fā)病順位就會(huì)相對靠前。

　　甲狀腺癌

　　這種癌在全國發(fā)病位居第7位，但在天津市、浙江省、新疆維吾爾自治區(qū)上升為第2位。另外，甲狀腺癌主要發(fā)生在女性人群中。臨床發(fā)現(xiàn)，肥胖、心理壓力過大、雌激素應(yīng)用較多等與甲狀腺癌有一定相關(guān)性。但是，新研究提出，近10年來，女性人群甲狀腺癌的發(fā)病每年增幅超過20%，可能與當(dāng)前惡性腫瘤診療水平和居民健康意識(shí)提高有關(guān)，但甲狀腺癌的死亡率在過去10年來維持較低增幅，每年約增長1.6%，說明當(dāng)前的發(fā)病增加可能與過度診斷有關(guān)。喬良表示，甲狀腺癌大多發(fā)展緩慢且預(yù)后良好，5年生存率高達(dá)97%，但其中仍有小部分惡化程度高的分型不容易被精準(zhǔn)識(shí)別，在避免過度治療的同時(shí)，也建議查出甲狀腺癌的患者，多咨詢正規(guī)大醫(yī)院的?？漆t(yī)師，遵醫(yī)囑選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?

　　鼻咽癌

　　這種癌在全國惡性腫瘤發(fā)病順位中排名第20位，但在廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、江西省、貴州省均位居前10位。喬良表示，這些地區(qū)居民常食用的腌魚等腌制類食品，含有大量的亞硝胺化合物，最終會(huì)還原成強(qiáng)致癌物亞硝酸鹽，是鼻咽癌的一個(gè)誘發(fā)因素。另外，有研究顯示，EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生具有明顯的相關(guān)性，沿海地區(qū)潮濕的環(huán)境可能提供了病毒存活的適宜條件，也是導(dǎo)致這些地區(qū)鼻咽癌高發(fā)的一個(gè)可能原因。

　　喬良表示，大部分癌癥都是人體細(xì)胞在外界因素長期作用下，基因損傷和改變長期積累的結(jié)果，致癌因素十分復(fù)雜，包括化學(xué)、物理和慢性感染等外部因素以及遺傳、免疫、年齡、生活方式等自身因素。根據(jù)現(xiàn)在已經(jīng)獲得的科學(xué)知識(shí)，有近50%的癌癥是可以預(yù)防的，而這些可預(yù)防的癌癥中，80%都與生活方式有關(guān)。戒煙限酒、平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心情舒暢都可以有效降低癌癥的發(fā)生幾率。此外，一些與癌癥發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌（如幽門螺桿菌）、病毒（如人乳頭狀病毒、肝炎病毒、EB病毒等）是會(huì)傳染的，建議人們?nèi)粘Ｒ⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、積極接種疫苗（如肝炎病毒疫苗、人乳頭狀病毒疫苗）。