【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）我國(guó)兩項(xiàng)最新研究分析提醒 高學(xué)歷心梗早，低學(xué)歷中風(fēng)多

　　受訪專家：

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院健康教育中心主任、副主任醫(yī)師 楊進(jìn)剛

　　本報(bào)記者 董長(zhǎng)喜

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-03-28 第1691期 第18版

　　近日，醫(yī)學(xué)期刊《中國(guó)循環(huán)雜志》發(fā)布了一篇論文指出，在我國(guó)，高學(xué)歷者初次發(fā)生急性心肌梗死年齡約為56.3歲，比低學(xué)歷者早大約10年（65.9歲）。對(duì)此，《生命時(shí)報(bào)》記者采訪了研究作者之一、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院健康教育中心主任、副主任醫(yī)師楊進(jìn)剛。

　　我國(guó)高學(xué)歷人群生活方式很多不健康

　　這項(xiàng)研究由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊躍進(jìn)、高曉津教授等組織開(kāi)展，研究利用中國(guó)急性心肌梗死注冊(cè)登記數(shù)據(jù)，選取了全國(guó)范圍內(nèi)的12280例心梗患者，根據(jù)其最高學(xué)歷對(duì)ST段抬高型心?；颊哌M(jìn)行分組。研究將“低學(xué)歷”定義為文盲和小學(xué);中學(xué)和中專定義為“中等學(xué)歷”;大專及以上定義為“高學(xué)歷”。分析結(jié)果顯示，相較于低學(xué)歷組，中等學(xué)歷組及高學(xué)歷組者的初次發(fā)病年齡較小;在年齡小于60歲的患者中，高學(xué)歷組患者平均年齡仍然較小。楊進(jìn)剛表示，其他國(guó)家也存在高學(xué)歷者心梗相對(duì)年輕的現(xiàn)象，但其年齡差距小于中國(guó)。比如，挪威高學(xué)歷患者初次心梗時(shí)間比低學(xué)歷者平均年輕6.8歲，澳大利亞平均年輕5.1歲。

　　該研究采用美國(guó)心臟學(xué)會(huì)提出的7個(gè)心血管健康指標(biāo)，包括糖尿病、高血壓、血脂異常、超重/肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)和不健康飲食來(lái)分析。結(jié)果顯示，學(xué)歷越高，存在心血管危險(xiǎn)因素可能越多。除了高血壓以外，中等學(xué)歷、高學(xué)歷患者有其他6個(gè)心血管危險(xiǎn)因素的比例均高于低學(xué)歷組，這一點(diǎn)在男性患者中表現(xiàn)尤為明顯。此外，高學(xué)歷患者有3個(gè)以上可糾正的心血管危險(xiǎn)因素比例更高，達(dá)66.4%。這一研究結(jié)果與歐美等國(guó)的研究結(jié)果大相徑庭。2022年，美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，受過(guò)高等教育有可能促進(jìn)心臟健康。具體來(lái)說(shuō)，大學(xué)畢業(yè)人群的心臟健康評(píng)分為“理想”的比例是高中以下學(xué)歷人群的4倍多。

　　楊進(jìn)剛認(rèn)為，健康評(píng)分不等同于發(fā)病情況。心血管危險(xiǎn)因素有很多，目前采用的7個(gè)危險(xiǎn)因素僅僅是可衡量的，有些危險(xiǎn)因素，如空氣污染、壓力大、睡眠質(zhì)量差和健康素養(yǎng)低等不好衡量，所以一個(gè)研究不能全面覆蓋。對(duì)比歐美的情況，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的群體，更應(yīng)提高警惕，采取積極行動(dòng)。

　　“這項(xiàng)研究顯示，我國(guó)高學(xué)歷人群生活方式很多不健康。過(guò)快的生活節(jié)奏、巨大的心理壓力、不規(guī)律的飲食以及缺乏鍛煉等情況，會(huì)導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等心血管危險(xiǎn)因素，而管住嘴、邁開(kāi)腿、控制體重，對(duì)血壓、血脂、血糖都有好處，能降低心血管病危險(xiǎn)。”楊進(jìn)剛說(shuō)。

　　中風(fēng)容易盯上低學(xué)歷人群

　　與心梗的情況相反，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部一項(xiàng)持續(xù)6年的觀察研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷低者因中風(fēng)死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于高學(xué)歷人群。

　　比起教育程度最高的患者，教育程度最低的中風(fēng)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加24%。具體來(lái)說(shuō)，從未上過(guò)學(xué)的人，死亡率為17%，小學(xué)文化程度者死亡率為10%，中學(xué)文化的死亡率為5%，大學(xué)文化的死亡率為4.5%。在復(fù)發(fā)率方面，從未上過(guò)學(xué)者為9%，小學(xué)文化為8%，中學(xué)文化為7%，大學(xué)文化為3.5%。研究者認(rèn)為，中風(fēng)的發(fā)生及嚴(yán)重程度可能與人群對(duì)待疾病的重視程度、醫(yī)療條件、復(fù)查是否規(guī)律、用藥是否規(guī)律、是否監(jiān)測(cè)三高、是否進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等有密切關(guān)系。“蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部的研究結(jié)果并不意外?！睏钸M(jìn)剛表示，首先是在低學(xué)歷人群中，高血壓控制得相對(duì)較差，而血壓高的后果之一就是中風(fēng)。另外，這部分人群多居住在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，存在健康意識(shí)較差、醫(yī)療資源相對(duì)缺乏、救治不及時(shí)等問(wèn)題。

　　健康教育需要分層

　　在阜外醫(yī)院的研究中，雖然高學(xué)歷者心梗發(fā)病早，但低學(xué)歷患者病情重，來(lái)院時(shí)間晚。在3組患者中，低學(xué)歷組使用醫(yī)療急救系統(tǒng)的比例最低，發(fā)病至入院時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)的比例最低，接受急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療最少。楊進(jìn)剛表示，綜合上述研究結(jié)論，健康教育亟需“分層”。對(duì)于高學(xué)歷人群，應(yīng)加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理，預(yù)防心梗發(fā)作;低學(xué)歷患者應(yīng)重視加強(qiáng)心梗癥狀識(shí)別，提高就診意識(shí)，避免就診延遲。

　　“這些研究的初衷并非想讓大家將目光放在學(xué)歷上，而是想提醒那些生活上先富裕起來(lái)的人群，更要注意‘舒服、方便’的另一面——潛在的健康問(wèn)題?！睏钸M(jìn)剛說(shuō)，“實(shí)際上，無(wú)論學(xué)歷高與低，大家都要重視健康。只有加大對(duì)健康的投入，比如平時(shí)多鍛煉、放松身心、積極控制危險(xiǎn)因素等，才能成為自己健康的主人?！?br />