【byb.cn 】（來源：生命時報）一般連帶臀腿痛 其他兩周能恢復(fù) 只有5%的腰痛是腰突

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 祝 斌

　　《生命時報》 2023-03-24 第1690期 第16版

　　骨科門診中，約80%的人因腰疼前來就診，不少人都以為自己是“腰突”了。就診時，醫(yī)生常會先問兩句話：“腿疼嗎？屁股疼嗎？”如果都沒有，兩個禮拜就能好。

　　腰椎間盤突出癥雖然以“腰”為病名，但臀、腿也是癥狀高發(fā)區(qū)。腰椎椎間盤是連接兩個相鄰腰椎椎體的纖維軟骨盤，周圍是致密、相互交錯的纖維環(huán)，中央是髓核，可在腰椎運動時增大運動幅度、緩沖震動、保護椎管內(nèi)神經(jīng)。隨著年齡增長、外力反復(fù)作用，纖維環(huán)可發(fā)生破裂，造成髓核組織向椎管內(nèi)方向突出，壓迫或刺激內(nèi)部神經(jīng)，引發(fā)腰部疼痛，且伴隨一側(cè)下肢或雙下肢放射性麻木、疼痛等一系列癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)大小便功能障礙。

　　數(shù)據(jù)顯示，在所有腰痛中，僅不到5%是腰椎間盤突出癥，大部分可能是腰肌勞損、急性腰扭傷、腰椎退行性病變、腰椎管狹窄等原因造成的。其中，急性腰扭傷常可找到明確原因;腰肌勞損的痛往往在做彎腰、伸腰的動作時出現(xiàn);腰椎管狹窄患者也可有下肢痛，多是在后仰時的酸沉竄疼。而且，只要是初次發(fā)作的急性腰痛，約80%可在兩周內(nèi)自行緩解。不過，這不意味著腰痛可以被忽視，除了明確病理改變造成的，約20%腰痛可逐漸發(fā)展為慢性腰痛，一旦打破了腰椎的局部平衡，最后可導(dǎo)致腰椎間盤突出。

　　緩解腰痛，臨床有“三板斧”：

　　第一板斧是通過規(guī)律服用消炎止疼藥緩解癥狀，一般為7~14天;

　　第二板斧是佩戴合適腰圍，大約需兩周;

　　第三板斧是在疼痛稍微緩解后，進行功能鍛煉，比如強化腰背肌的“小燕飛”。

　　生活中，緩解腰疼或預(yù)防腰椎退變，需先改變低頭伏案、低頭看手機、沒有任何緩沖地接重物、彎腰搬東西、坐姿不正等不良習(xí)慣，改為接重物時先蹲后站、抬起手來看手機等，還有重要的一點是坐如鐘、站如松。所謂的“鐘”和“松”是指重力平衡，即頭顱、骨盆保持在一條重力垂線上。此外，還有幾個簡易動作適合上班族或久坐族。

　　頭手對抗。雙手交叉，置于腦后，雙臂向兩側(cè)打開;頭向后頂，雙手與之對抗，堅持10秒后放松，重復(fù)幾次。

　　伸懶腰。每隔1小時站起身，雙手舉過頭頂，伸個懶腰，姿勢維持10秒鐘，可感覺到腰背部的放松。

　　站立小燕飛。取站姿，雙手扶住椅背，一條腿向后、向上用力伸，保持上身端正挺直，堅持10秒鐘后換另一條腿。