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國人中風(fēng)多因顱內(nèi)動脈斑塊
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-3-31 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報(bào))國人中風(fēng)多因顱內(nèi)動脈斑塊 白種人則與頸動脈斑塊和心源性栓塞有關(guān)
中國癥狀性顱內(nèi)大動脈狹窄與閉塞研究顯示,缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者中,顱內(nèi)動脈粥樣硬化發(fā)生率高達(dá)46.6%,伴有腦血管狹窄的患者在入院時癥狀更重、住院時間更長、卒中復(fù)發(fā)率更高。由此可見,對于中國人來說,顱內(nèi)動脈粥樣硬化才是缺血性卒中的幕后推手。建議年齡較大、亞裔、高血壓、糖尿病、高脂血癥、久坐和吸煙等高危人群,通過經(jīng)顱多普勒超聲、血管造影、磁共振血管造影等檢查,逮住顱內(nèi)動脈粥樣硬化這個罪魁禍?zhǔn)住?br />
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)科 賈米蘭 李思頡 □主任醫(yī)師 吉訓(xùn)明
《生命時報(bào)》 2023-03-17 第1688期 第18版
中國癥狀性顱內(nèi)大動脈狹窄與閉塞研究顯示,缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者中,顱內(nèi)動脈粥樣硬化發(fā)生率高達(dá)46.6%,伴有腦血管狹窄的患者在入院時癥狀更重、住院時間更長、卒中復(fù)發(fā)率更高。由此可見,對于中國人來說,顱內(nèi)動脈粥樣硬化才是缺血性卒中的幕后推手。建議年齡較大、亞裔、高血壓、糖尿病、高脂血癥、久坐和吸煙等高危人群,通過經(jīng)顱多普勒超聲、血管造影、磁共振血管造影等檢查,逮住顱內(nèi)動脈粥樣硬化這個罪魁禍?zhǔn)住?br />
目前,臨床上主要通過以下方法進(jìn)行治療。
1.抗血栓:主要使用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
2.降脂:脂蛋白代謝紊亂是動脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素,研究顯示,總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低與顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄密切相關(guān),他汀類藥物可降低動脈粥樣硬化患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
3.控制危險(xiǎn)因素:在癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性疾病患者中,改善生活方式和控制危險(xiǎn)因素是降低卒中復(fù)發(fā)最有效的方式,甚至優(yōu)于抗栓治療。建議患者將血壓降至140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者血壓最好低于130/80毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇控制在70毫克/分升以下,同時合理搭配飲食、作息規(guī)律、積極運(yùn)動、心情愉悅。
4.血管內(nèi)治療:根據(jù)最新版中國專家共識,癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄率超過70%,強(qiáng)化藥物治療無效,腦側(cè)支循環(huán)代償不良,或責(zé)任血管供血區(qū)存在低灌注的患者,可接受血管內(nèi)治療。此外,可根據(jù)患者情況,選擇抗炎、搭橋手術(shù)等治療手段。
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