【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）初期癥狀特別隱蔽 各種不適總被誤判 風(fēng)濕病常讓人走彎路

　　受訪專家：

　　南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 孫爾維

　　本報(bào)特約記者 王為民

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-21 第1981期 第16版

　　“臨床中常有一類患者，一開(kāi)始因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼去看了骨科;又有皮膚不適，去掛了皮膚科;后來(lái)腎臟出問(wèn)題了，又去腎病科治病，最后才到風(fēng)濕免疫科就診，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。如果疾病已發(fā)展到較重階段，不僅治療代價(jià)大，用藥副作用也大。”南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任孫爾維表示，患者之所以走了彎路，是因?yàn)轱L(fēng)濕病雖是較常見(jiàn)的疾病，但發(fā)病較隱匿，早期常被誤認(rèn)為關(guān)節(jié)勞損、肌肉疲勞等。

　　孫爾維介紹，風(fēng)濕病分為非免疫性和免疫性。非免疫性風(fēng)濕病包括痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等，主要由骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞引發(fā)，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等是免疫異常導(dǎo)致的風(fēng)濕病，在發(fā)病初期常有不少“小動(dòng)作”，既難以察覺(jué)又容易和其他問(wèn)題混淆。

　　1.伴有多種不適，如發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、口眼干燥、乏力。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎均屬于炎癥性疾病，患者可能會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀，且反復(fù)發(fā)作、延綿難愈;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可有皮疹、口腔潰瘍;干燥綜合征患者則會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)異物感、口渴乏力等。這些不適讓人較難與風(fēng)濕免疫病相關(guān)聯(lián)。

　　2.關(guān)節(jié)痛持續(xù)一周以上，且一直沒(méi)有緩解。不少人以為這是受涼、勞累等造成的，嘗試休息、熱敷、按摩等保守治療，效果均不明顯。這可能意味著關(guān)節(jié)炎癥較嚴(yán)重，如果持續(xù)時(shí)間仍在延長(zhǎng)，需及時(shí)就醫(yī)排查病因。

　　3.晨僵持續(xù)1小時(shí)以上不緩解。骨關(guān)節(jié)炎也可有晨僵，大多在半小時(shí)內(nèi)消失。如果晨僵持續(xù)1小時(shí)以上，多提示關(guān)節(jié)周?chē)嬖谳^多炎癥物質(zhì)，常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。

　　4.疼痛休息后加重。勞損、骨質(zhì)疏松引起的關(guān)節(jié)痛可在休息后緩解、活動(dòng)后加重，但風(fēng)濕免疫病造成的關(guān)節(jié)痛與此相反，這是因?yàn)樾菹r(shí)炎癥物質(zhì)正好能沉積在關(guān)節(jié)部位，引發(fā)疼痛。

　　此外，這類患者還可出現(xiàn)貧血、泡沫尿、浮腫等表現(xiàn)，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)肺、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀。孫爾維建議，患者如果有多系統(tǒng)、多部位反復(fù)發(fā)作的癥狀，需懷疑風(fēng)濕免疫病。如果癥狀會(huì)自行改善，可先行觀察;如果越來(lái)越重，建議去風(fēng)濕免疫科就診。

　　風(fēng)濕病常被稱為“不死的癌癥”，孫爾維認(rèn)為這是一個(gè)誤區(qū)。痛風(fēng)等非免疫性因素造成的關(guān)節(jié)痛，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療可以“斷根”。如今，絕大多數(shù)風(fēng)濕免疫病患者的病情也控制得很好，藥物副作用也不大，前提是堅(jiān)持正規(guī)治療，長(zhǎng)期服藥，按時(shí)復(fù)診隨訪。