【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）提到腦卒中，很多人會(huì)首先想到這是一種腦血管疾病。但臨床發(fā)現(xiàn)，約20%的缺血性腦卒中患者病因在心臟。

　　重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院普通內(nèi)科主治醫(yī)師 王 偉

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-10 第1678期 第18版

　　心源性卒中是心源性栓塞性卒中的簡(jiǎn)稱，指心臟及主動(dòng)脈的栓子通過循環(huán)到達(dá)腦血管后，栓塞腦動(dòng)脈，引起相應(yīng)部位腦功能障礙的臨床綜合征。心源性卒中的病因通常有三種：

　　1.血流緩慢，導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓形成并脫落;

　　2.異常瓣膜表面的附著物脫落;

　　3.體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血栓經(jīng)異常心房間通道，進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)造成栓塞。

　　目前，心源性卒中明確的危險(xiǎn)因素主要有房顫、心衰、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、卵圓孔未閉、主動(dòng)脈弓粥樣硬化、風(fēng)濕性心臟病、人工心臟瓣膜、感染性心內(nèi)膜炎、擴(kuò)張性心肌病和心臟黏液瘤等。如果患有上述疾病，就屬于心源性卒中的高危人群。其中，房顫患者尤要注意，因?yàn)?0%的心源性卒中由它引起。

　　預(yù)防不同病因所導(dǎo)致的卒中，應(yīng)采取個(gè)體化治療策略，進(jìn)行各種危險(xiǎn)因素的有效控制，對(duì)遠(yuǎn)離心源性卒中非常關(guān)鍵。以房顫為例，它可使缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加近5倍。左心耳血栓是房顫所致栓塞的主要來源，藥物抗凝治療是預(yù)防血栓形成的基礎(chǔ)。對(duì)于不能堅(jiān)持長(zhǎng)期抗凝治療，以及存在出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者，可通過左心耳封堵術(shù)，預(yù)防左心耳內(nèi)血栓引起的血管栓塞，避免卒中的發(fā)生。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，心源性卒中的癥狀常常是突然出現(xiàn)的，比如口眼歪斜、眼前發(fā)黑、看東西重影、眼皮耷拉、胳膊和腿無力、頭痛、走路跑偏。如果心源性卒中高危人群突然出現(xiàn)這些癥狀，要高度警惕，迅速撥打120，在等待醫(yī)務(wù)人員的過程中，務(wù)必保持患者呼吸通暢，如果發(fā)生嘔吐，要側(cè)臥把頭偏向一邊，將患者上衣扣解開，同時(shí)清除口腔內(nèi)的異物，如假牙、嘔吐物等。若患者鼾聲如雷，說明存在呼吸不暢，要側(cè)臥或把脖子墊高，頭向后仰。另外，切忌自行服藥，腦卒中分為出血性和缺血性兩種，治療方法不同，沒有確診時(shí)隨意用藥，可能會(huì)加重病情。