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腰病各有疼痛規(guī)律

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-2-16 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)一累就疼是勞損 夜痛晨僵是強直 腰病各有疼痛規(guī)律


  受訪專家:

  陸軍軍醫(yī)大學陸軍特色醫(yī)學中心骨科主任 劉 鵬

  本報特約記者 朱廣平

  《生命時報》 2023-02-07 第1677期 第16版


  臨床中,腰痛是十分常見的癥狀,約八成人在一生中有過這種經歷。不同病因引發(fā)的腰痛往往發(fā)作時間不同,通過這種特點,大家可初步判斷自身情況,有利于疾病的診斷。

  勞累時加重+受天氣影響,多是腰肌勞損

  腰肌勞損,實際上是腰部肌肉及其附著點、筋膜、骨膜的慢性勞損性、無菌性炎癥,主要表現為腰部酸痛、脹痛,常在勞累時加重,天氣轉涼或氣候潮濕時也有影響。想要緩解疼痛,建議患者應用消炎鎮(zhèn)痛類藥物,且平時要注意保暖,可多做平板支撐、五點支撐和“雙飛燕”等動作,有助鍛煉腰背肌群,但不要進行劇烈運動或高強度訓練。


  早不痛晚痛+放射痛,多是腰椎間盤突出

  早上不痛,但午后發(fā)作,越到傍晚腰痛越明顯,這是腰椎間盤突出的典型表現。白天,人體大多處于直立狀態(tài),會對椎間盤形成擠壓,一旦向后突出并刺激、壓迫緊鄰神經根,會有合并下肢后外側的酸、麻、痛。通常,腰部承受重量越多、活動越頻繁,腰痛越厲害。但經過一夜休息,椎間盤突出部位有所復位,腰痛便可減輕。絕大部分患者通過臥床休息、牽引、理療推拿等非手術療法獲得滿意療效。


  晨起夜間痛+活動受限,可能是強直性脊柱炎

  強直性脊柱炎患者早期會出現腰背痛或骶髂關節(jié)處疼痛以及僵硬感,尤其在夜間,患者甚至會疼醒,晨起時也會有長時間的僵硬感,但可逐漸減輕。強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,治療在于控制炎癥、緩解癥狀、防止畸形,達成這一目標的關鍵是早期診斷并盡早采取綜合治療,包括理療、藥物和外科治療等。


  白天痛+間歇性跛行,可能是腰椎管狹窄

  椎管狹窄癥是各種原因引發(fā)的椎管、椎間孔及神經根管狹窄,造成椎管內走行的神經組織缺血、缺氧,從而引發(fā)的一系列癥狀,主要特點是間歇性跛行?;颊叱1憩F為坐位不痛,行走距離顯著受限,嚴重者行走十幾分鐘就會出現下肢放射性疼痛及酸脹、麻木,在恢復坐位或蹲一會兒后就能緩解。治療腰椎管狹窄,患者應先嘗試非手術治療,如果治療效果不佳或間歇性跛行已對生活造成嚴重影響,可考慮手術治療。


  沒規(guī)律的痛,可能是腎病、癌轉移等

  早晚不痛半夜痛,甚至是三更半夜把人痛醒,這種腰痛需要警惕。腎結石、腎腫瘤等腎病會引發(fā)無規(guī)律的腰痛;癌轉移到腰椎也會造成疼痛,這是癌細胞侵犯到骨皮質所致,最常見的是前列腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌等。因此,當部分劇烈疼痛沒有明確診斷時,不要盲目做按摩或理療,需到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查,根據診斷進行對應治療。

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