【byb.cn 】（來源：生命時報）臨床中，脂肪肝患者越來越多，預(yù)防已被不少人提上日程。但脂肪在內(nèi)臟沉積的另一種方式——脂肪胰，卻很少有人過問。這種疾病雖未被寫入教科書內(nèi)，但已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)，不能輕視。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院肝膽胰外科副主任  丁  元

　　《生命時報》 2022-12-23 第1667期 第16版

　　機(jī)體中，肝臟的功能之一是分泌膽汁，胰腺則負(fù)責(zé)分泌胰酶，肝臟、胰腺相互協(xié)同，食物才能被消化。此外，胰腺也會分泌胰島素、胰高血糖素，從而調(diào)節(jié)血糖。脂肪胰是近些年才被提出的概念，特征為胰腺內(nèi)脂肪沉積、胰腺實質(zhì)脂肪變性，以及隨之而來的代謝性異常，簡單來說，就是脂肪沉積在胰腺的“現(xiàn)象”。

　　正常情況下，胰腺內(nèi)脂肪含量會隨著年齡增長而增加，但全身性疾病可導(dǎo)致病理性脂肪沉積，損傷胰腺。研究發(fā)現(xiàn)，脂肪胰與肥胖、胰島素抵抗、代謝綜合征、非酒精性脂肪性肝病、動脈硬化等疾病密切相關(guān),且有可能會加重急性胰腺炎的嚴(yán)重程度，促進(jìn)2型糖尿病相關(guān)的胰腺功能障礙。

　　與脂肪肝相似，肥胖、飲酒者等人群更易發(fā)生脂肪胰。長期攝入酒精會加重胰腺的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物損傷胰腺細(xì)胞，引發(fā)脂肪胰;非酒精性脂肪胰中，肥胖、空腹血糖受損、糖耐量異常、高血脂、高血壓等代謝綜合征是主要致病因素。比如肥胖患者的胰腺脂質(zhì)含量明顯高于非肥胖者，可導(dǎo)致胰腺細(xì)胞內(nèi)脂滴沉積、脂肪細(xì)胞浸潤。這類人群出現(xiàn)脂肪肝的同時，胰腺脂肪也可出現(xiàn)變性。此外，在非肥胖的糖尿病患者中，胰腺脂肪含量與動脈粥樣硬化的發(fā)生明顯相關(guān)，也會增加或加重其他疾病的風(fēng)險，比如急慢性胰腺炎、胰腺癌和胰瘺等。

　　目前，對脂肪胰的病因、發(fā)病機(jī)制等研究還不充分，診斷主要憑借組織學(xué)診斷、影像學(xué)檢測。避免脂肪胰發(fā)生，最重要的是減重、控制飲食，尤其是減少內(nèi)臟脂肪的堆積。適當(dāng)運(yùn)動有助于增加組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，減少高胰島素血癥，有助于體脂的分解;生活中需減少精致糖、精致淀粉的攝取，尤其是果糖，因為果糖只能在肝臟內(nèi)分解代謝，十分容易儲存在內(nèi)臟中。

　　脂肪胰可引發(fā)胰腺外分泌功能不足，出現(xiàn)腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，部分患者可能誤以為是胃腸病。一旦懷疑自身有脂肪胰可能，建議每3~6個月追蹤血糖、血壓、血脂變化，及早控制代謝癥候群相關(guān)指標(biāo)，減少甘油三酯堆積，就能較好保護(hù)胰臟健康。